Мобилизационная подготовка здравоохранения 
- проведение медицинских мероприятий,
обеспечивающих транспортабельное состояние раненых и больных с учетом условий
транспортировки и длительность эвакуации (восполнение кровопотери, стойкое
купирование болевого синдрома и психомоторного возбуждения, детоксикационная
терапия и др.);
- проведение полной санитарной обработки раненого
(больного);
- оформление медицинских документов эвакуируемого
(истории болезни, эвакуационного конверта);
- выдачу
раненым и больным продовольственного, вещевого и денежного аттестатов;
- выдачу личных вещей, орденов и медалей,
принадлежащих эвакуируемому;
- экипировку эвакуируемого (выдачу обмундирования
в соответствии со временем года и погодой).
В целях обеспечения преемственности в лечении
раненых и больных в переводном эпикризе истории болезни указываются время
поступления в госпиталь, диагноз основного и сопутствующего ранения (заболевания),
выполненные в госпитале лечебные мероприятия (оперативные вмешательства),
послеоперационное течение, данные объективных исследований, обоснование
перевода в ТГЗ, необходимые медицинские мероприятия в пути следования.
В современной системе этапного лечения с
эвакуацией по назначению важное место занимают местные эвакуационные пункты -
это орган управления эвакуацией раненых и больных, с которым руководители СФЗ
будут осуществлять наиболее тесное взаимодействие в процессе своей работы.
Местный эвакуационный пункт (МЭП) является
территориальным органом управления медицинской службы, предназначенным для
организации приема раненых и больных, эвакуируемых из госпитальных баз фронтов,
флотов, войск военного округа военного времени, соединений и частей родов войск
и видов Вооруженных Сил, дислоцированных на территории ВО ВВ, и войск,
проходящих по его территории, доставки поступающих раненых и больных в тыловые
госпитали МЗ и оперативного руководства деятельностью тыловых госпиталей. МЭП
непосредственно подчинён начальнику медицинской службы ВО ВВ, на территории которого
расположены приписанные к нему ТГЗ
(Принципиальная схема эвакуации раненых и больных
из ГБФ в ТГЗ приведена на рисунке).
По современным взглядам на лечение в ТГЗ будут
направляться наиболее тяжелые контингент раненых и больных (см. выше), причем,
многие из них
будут иметь сочетанные ранения (плечо и грудь,
бедро и живот и т.д.) или комбинированные поражения (огнестрельные ранения с
поражением ОВ, поражения ионизирующим излучением и травма и др.).
Чтобы понять сложность возлагаемых на ТГЗ задач,
мы считаем целесообразным рассмотреть тот контингент раненых и больных, который
может быть эвакуирован из ГБФ и поступить на лечение в госпитали.
1. Из числа раненых нейрохирургического профиля:
раненые после операции трепанации черепа с
образованием значительных костных дефектов;
раненые с последствиями инфекционных осложнений
проникающих ра-1ений черепа и головного мозга;
раненые с остеомиелитом костей черепа;
раненые с не удаленными инородными телами в
полости черепа;
раненые с последствиями тяжелой закрытой травмы
мозга и выраженными неврологическими нарушениями;
раненые с повреждениями спинного мозга и
позвоночника.
2. При ранениях лор-органов:
раненые с тяжелыми повреждениями лор-органов, нуждающиеся
в многоэтапных пластических операциях (отрывы ушных раковин и большей части
кружного носа, ранения глотки, гортани и трахеи, после операций шейной медиастинотомии
и ларингофиссуры);
раненые с наличием инородных труднодоступных тел,
вызывающих функциональные расстройства лор-органов;
лица с тяжелыми формами баротравмы при упорных
слуховых и вестибулярных расстройствах;
раненые и больные при наличии гнойных осложнений
в виде рецидивирующих абсцессов, флегмон и остеомиелитов, требующих длительного
лечения; при развитии хронической гнойной инфекции у контуженных (гнойные отиты,
синуситы).
3. Из числа раненых в челюстно-лицевую область:
раненные в челюстно-лицевую область, имеющие
обширные дефекты костных и мягких тканей с выраженными анатомическими и
функциональными нарушениями;
раненые с множественными переломами челюстей, с
выраженными расстройствами функции жевания, глотания и речи;
раненые с обширными глубокими ожогами лица (III а
и III б степени);
раненые с повреждениями челюстно-лицевой области,
осложненными остеомиелитом или стойкой контрактурой.
4. При ранениях и травмах органа зрения:
раненые с двухсторонними прободными ранениями
глазного яблока, осложненными: разрушением или полным помутнением хрусталика;
кровоизлиянием в стекловидное тело или формированием в нем тяжей и мембран; отслойкой
сетчатки или подозрением на нее;
раненые с
ранениями глазницы, сопровождающимися грубой деформацией ее стенок, смещением
глазного яблока и стойкой (более двух недель) диплопией;
раненые после энуклеации разрушенного глазного
яблока, если ранение сочеталось с повреждением и грубой деформацией стенок
глазницы;
раненые при контузии с разрывом и деформацией
оболочек глазного яблока, кровоизлияниями в полость глаза;
раненые с тяжелыми двухсторонними ожогами глазного
яблока и век;
раненые с ожогами макулярной области обоих глаз
световым излучением ядерного взрыва;
раненые при заболеваниях глаз (иридоциклит,
неврит зрительного нерва, флегмона глазницы), требующих длительного лечения или
имеющих неясный, сомнительный прогноз.
5. При ранениях и травмах груди:
раненые с проникающими ранениями груди и
проведенной операции широкой торакотомии;
раненые с сочетанными торакоабдоминальными
ранениями;
раненые с наличием инородных тел в корне легкого
и средостении;
раненые с различными осложнениями ранений и при
закрытых травмах: бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема плевры, абсцесс
легкого и другие.
6. При ранениях и травмах живота:
раненые после лапаротомии при наличии осложнений,
требующих хирургического лечения (кишечный, каловый свищ и др.);
раненые с тяжелыми нарушениями функций органов
пищеварения после перенесенных оперативных вмешательств.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в
живот: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными
средствами - не ранее 10-15 суток после операции, авиационными средствами
транспортными средствами -3 — 4 суток.
7. При ранениях и травмах мочеполовой системы:
раненые с повреждениями почек, осложненными
воспалительным процессом, мочевыми свищами и нарушениями функции органа;
раненые с повреждениями мочеиспускательного
канала, сопровождающимися нарушением мочеиспускания;
раненые с обширными повреждениями наружных
половых органов, требующими восстановительного оперативного лечения.
8. При ранениях и повреждениях длинных трубчатых
костей, крупных суставов, костей таза:
раненые с ампутацией конечностей на любом уровне;
раненые с переломами бедренной, плечевой,
большеберцовой костей, обеих костей предплечья;
раненые с ранениями (разрушениями) суставных
поверхностей тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов;
раненые с переломами костей таза,
сопровождающимися нарушениями целостности тазового кольца;
раненые с повреждениями магистральных кровеносных
сосудов и нервных стволов.
9. При ожогах:
глубоких поражений кожного покрова площадью свыше
10% поверхности тела;
глубоких ожогов лица и функционально важных и
высоко активных областей тела (кисть, стопа, промежность, крупные суставы).
10. Из числа пораженных ионизирующим излучением:
лица с острой лучевой болезнью третьей степени
после купирования проявлений первичной реакции и достаточно надежного
установления степени тяжести поражения.
11. Из числа пораженных 0В:
тяжелопораженные фосфорорганическими веществами
при развитии у них тяжелых соматических (абсцедирующие пневмонии) или
неврологических осложнений (токсические полиневриты, интоксикационные энцефаломиелопатии,
психоорганический синдром, затяжные астеноневротические состояния);
пораженные ипритами с абсцедирующими пневмониям,
выраженными анемиями и значительным упадком питания;
пораженные окисью углерода со стойкими
органическими изменениями центральной нервной системы.
12. Из числа пораженных ботулотоксином эвакуации
в ТГЗ подлежат лица, имеющие абсцедирующую пневмонию или стойкие
неврологические осложнения (периферические полиневриты, затяжные астенические
состояния).
13. Из числа больных:
больные активной формой туберкулеза легких;
больные абсцедирующей пневмонией;
больные с обострением хронической пневмонии II-III стадии;
больные с гипертонической болезнью III стадии;
больные с тяжелыми формами ишемической болезни
сердца;
больные с ревмокардитом в активной фазе;
больные с затяжной формой острого диффузионного
гломерулонефрита, а также с обострением хронического гломерулонефрита;
больные с хроническим пиелонефритом при нарушении
концентрационной или азотовыделительной функции почек;
больные с заболеваниями системы крови и
диффузными заболеваниями •соединительной ткани;
больные с тяжелыми формами эндокринных
заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксический зоб);
больные с распространенными дерматозами (экзема,
нейродерматит, пузырчатка, псориаз).
14. Из числа раненых и больных психоневрологического
профиля:
больные с тяжелыми формами закрытой травмы
головного мозга, сопровождающимися параличами, парезами, судорожными
припадками;
пораженные ФОБ и ботулотоксином с выраженными и
стойкими неврологическими (полиневриты, очаговые поражения ЦНС) и психическими
(нарушения интеллекта и памяти) расстройствами;
больные с
затяжными реактивными состояниями и психозами (депрессией, бредом,
псевдодеменцией);
больные эпилепсией с психическими нарушениями;
больные с органическими заболеваниями ЦНС;
больные с последствиями заболеваний
периферических нервов, сопровождающиеся глубоким нарушением функций;
больные с затяжными симптоматическими психозами;
больные с органическими инфекционными психозами с
затяжным течением.
15. Из числа женщин-военнослужащих эвакуации в
ТГЗ подлежат раненые и больные с вышеперечисленными ранениями (заболеваниями),
а также раненые, имеющие:
сочетанные ранения и травмы органов женской
половой сферы живота;
с осложнениями проникающих ранений живота, тупой
травмы и повреждением внутренних органов, требующих хирургического лечения
(кишечные свищи, каловые свищи);
сочетанные ранения и травмы женских гениталий и
органов мочеполовой системы;
обширные ранения (повреждения) женских наружных
половых органов, требующих восстановительного лечения.
Из числа больных женщин-военнослужащих эвакуации
в ТГЗ подлежат:
гинекологические больные с рецидивирующими
хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, при
наличии опухолевого процесса, недержания мочи;
беременные со сроком беременности 32 недели и
более;
родильницы (с 6 дня после родов).
Совершенствование медицинской науки и техники,
способов и методов лечения современной боевой патологии предопределяет
совершенствование организационной структуры специальных формирований здравоохранения,
их мобилизационной подготовки и мобилизации.
В соответствии с существующей в настоящее время
организационно-штатной структурой ТГЗ подразделяются на шесть типов: 4
многопрофильных госпиталя (базовый, нейрохирургический, травматологический,
терапевтический) и 2 узкоспециализированных госпиталя (кожно-венерологический и
туберкулезный). Коечная емкость тыловых госпиталей установлена в объемах 400,
500, 600 коек. Структура коечного фонда в каждом госпитале приведена к
структуре вероятного входящего потока раненых и больных с учетом современных
достижений и требований по специализированному лечению боевой патологии (учебные
схемы организации тыловых госпиталей приведены в приложениях 3 № 1— 6).
В соответствии с задачами и структурой коечного
фонда в составе тыловых госпиталей планируются к развертыванию следующие
основные функциональные подразделения:
1. Базовый тыловой госпиталь:
отделения: приемное (медицинской сортировки с
диагностическими койками), сортировочно-эвакуационное (подвижное),
хирургические (торакальное, абдоминальное, гнойной хирургии, нейрохирургическое,
травматологическое, ожоговое, стоматологическое с зубопротезной лабораторией. гинекологическое,
хирургическое с операционными блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и
интенсивной терапии (с кабинетами гемо-диализа, гипербарической оксигенации,
переливания крови и лаборатории экспресс-диагностики), терапевтические,
физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики),
лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики,
эндоскопический;
2. Нейрохирургический тыловой госпиталь:
отделения: приемное (медицинской сортировки с
диагностическими койками), нейрохрургические, хирургическое,
отоларингологическое, офтальмологическое, челюстно-лицевой хирургии и
стоматологии с зубопротезной лабораторией, хирургическое с операционными
блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с
кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания крови и
лаборатории экспресс-диагностики), психоневрологическое, физиотерапевтическое,
рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной
физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики, эндоскопический;
3. Травматологический тыловой госпиталь:
отделения: приемное (медицинской сортировки с
диагностическими койками), ожоговое, травматологические, хирургическое, гнойной
хирургии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией,
хирургическое с операционными блоками, анестезиологи и реанимации, реанимации и
интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации,
переливания крови и лаборатории экспресс-диагностики), психоневрологическое,
физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики),
лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной диагностики,
эндоскопический;
4. Терапевтический тыловой госпиталь:
отделения: приемное (медицинской сортировки с
диагностическими койками), кардиологическое, пульмонологическое,
гастроэентерологическое, неврологическое, психиатрическое,
психоневрологическое, общетерапевтические, инфекционные, хирургическое (с
операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной
лабораторией, анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с
кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания крови и
лаборатории экспресс-диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с
кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты:
функциональной диагностики, эндоскопический;
5. Кожно-венерологический госпиталь:
отделения: приемное (медицинской
сортировки с диагностическими койками), кожно-венерологические, хирургическое
(с операционным блоком и стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной
лабораторией, терапевтическое, анестезиологи и реанимации, реанимации и
интенсивной терапии (с кабинетами гемодиализа, гипербарической оксигенации,
переливания крови и лаборатории экспресс-диагностики), физиотерапевтическое,
рентгеновское (с кабинетом ультразвуковой диагностики), лабораторное; кабинеты:
лазерной терапии, функциональной диагностики, эндоскопический, лечебной
физкультуры;
6. Туберкулезный тыловой госпиталь:
отделения: приемное (медицинской сортировки с
диагностическими койками), туберкулезное (легочно-хирургическое), туберкулезное
(для больных костно-суставным туберкулезом), туберкулезное (для больных урогенитальным
туберкулезом), туберкулезные (легочные), хирургическое (с операционным блоком и
стерилизационной), стоматологическое с зубопротезной лабораторией,
анестезиологи и реанимации, реанимации и интенсивной терапии (с кабинетами
гемодиализа, гипербарической оксигенации, переливания крови и лаборатории
экспресс-диагностики), физиотерапевтическое, рентгеновское (с кабинетом
ультразвуковой диагностики), лабораторное, лечебной физкультуры; кабинеты: функциональной
диагностики, эндоскопический.
На тыловые госпитали здравоохранения возлагаются
следующие задачи:
— прием, медицинская сортировка и санитарная
(специальная) обработка поступающих в госпиталь раненых и больных, дезинфекция,
дезинсекция и дезактивация их вещей, обмундирования и доставившего их
транспорта;
— своевременное медицинское обследование
поступивших раненых и больных, оказание им специализированной медицинской
помощи, лечение до определившихся исходов и медицинская реабилитация;
— проведение военно-врачебной экспертизы всех
находящихся на лечении раненых и больных, а также организация и проведение
(совместно с органами МСЭК) медико-социальной экспертизы всех увольняемых из
Вооруженных Сил Российской Федерации;
— своевременная выписка из госпиталей раненых и
больных по выздоровлении или перевод их по медицинским показаниям в другие
тыловые госпитали или реабилитационные центры;
— подготовка к эвакуации раненых и больных,
подлежащих переводу в другие лечебные учреждения;
— организация охраны госпиталя, а также его
защиты от оружия массового поражения и неблагоприятных экологических факторов;
— оказание консультативной помощи по своему
профилю другим тыловым госпиталям;
— материально-бытовое обеспечение раненых и
больных и выплата им денежного довольствия;
— проведение воспитательной и культурно-досуговой
работы с ранеными и больными;
— ведение медицинского, материального и
финансового учета и отчетности;
— проведение специальной подготовки личного
состава госпиталя;
— проведение научно-исследовательской работы в
госпитале; На тыловые госпитали - базовые, кроме того, возлагаются следующие
задачи:
— развертывание силами сортировочно-эвакуационных
отделении на железнодорожных станциях, в портах и аэропортах в районах
дислокации базовых ТГЗ эвакуационных приемников и организация разгрузки прибывающих
санитарных транспортов;
— прием, медицинская сортировка, временное
размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации раненых и больных, подлежащих
лечению в других тыловых госпиталях, и организация их доставки в эти госпитали;
— оказание неотложных мероприятий квалифицированной
медицинской помощи поступившим непрофильным раненым и больным, находящимся в
нетранспортабельном состоянии, их временная госпитализация и лечение до
восстановления транспортабельности.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
|
