|
 |
|
Меню
|
| |
Проблемы наркомании в России 
|
B
|
C
|
E
|
F
|
G
|
H
|
I
|
L
|
M
|
N
|
O
|
Q1
|
Q2
|
Q3
|
Q4
|
M
|
|
4,8
|
5,2
|
4,3
|
4,2
|
7,0
|
4,8
|
5,9
|
5,0
|
3,3
|
7,5
|
5,2
|
5,6
|
7,5
|
4,7
|
5,5
|
5,8
|
4,2
|
Таблица
2
Средние
показатели 16-ти факторного опросника по второй выборке
|
|
A
|
B
|
C
|
E
|
F
|
G
|
H
|
I
|
L
|
M
|
N
|
O
|
Q1
|
Q2
|
Q3
|
Q4
|
MD
|
|
5,1
|
5,6
|
3,9
|
4,7
|
5,5
|
6,2
|
5,9
|
5,5
|
3,7
|
7,3
|
4,2
|
4,4
|
5,8
|
4,2
|
6,6
|
6,4
|
5,
|
В
результате проведенного исследования в обеих выборках выделялись низкие
значения по фактору L «доверчивость-подозрительность», что демонстрировало
такие характеристики обследованных как откровенность, доверчивость,
благожелательность по отношению к окружающим людям, открытость и
непосредственность. Помимо этого в первой выборке были обнаружены высокие
показатели по фактору F - «сдержанность - экспрессивность», что отражало
эмоциональную окрашенность и динамичность общения. То есть, испытуемым от 27-30
лет наиболее присущей была активность, бодрость, беспечность. Отмечалось
повышение показателей по фактору М - «практичность - развитое воображение», а
также по фактору Q1 - «консерватизм - радикализм»,
характеризовавшему испытуемых как лиц с повышенными интеллектуальными
интересами, склонностью к экспериментированию.
Во
второй выборке обнаруживались высокие значениями по фактору М - «практичность -
развитое воображение», что указывало на такие присущие обследованным качества
как развитое воображение, ориентированность на внутренний мир, обладанием
высоким уровнем творческого потенциала, а также низкие значения по фактору С -
«эмоциональная неустойчивость - эмоциональная устойчивость», отражавшие низкую
толерантность по отношению к фрустрации, подверженность чувствам,
переменчивость интересов, склонность к лабильности настроения.
Одной
из важных характеристик наркозависимой личности считается неспособность в
полной мере и адекватно планировать и прогнозировать будущее. Известно, что
для таких людей типичным является прямое следование случайно возникшей ситуации
под непосредственным влиянием внешних условий без учета соответствующего
вероятностного прогноза. Они обычно опираются на короткий ряд предшествующих
последовательностей (Гульдан В.В., Иванников В.А.). В определенных ситуациях у
них может проявляться интеллектуальная недостаточность в виде своеобразной
некритичности, склонности их к поступкам без понимания путей и средств, ведущих
к их результативности, отсутствие, несмотря на печальный жизненный опыт,
какого-либо понимания своей недостаточности. Эта недостаточность проявляется не
в связи с утратой знаний, снижением способности к усвоению нового, а в связи с
отсутствием должного учета прошлого, надлежащего прогнозирования на будущее,
осмысления и предвидения последствий сделанного.
В
соответствии с результатами наших исследований в структуру гармоничной личности
входит антиципационная состоятельность (прогностическая компетентность). Под
этим свойством понимается способность предвосхищать будущее, прогнозировать
поведение окружающих и собственные реакции и поведение. У гармоничной личности
преобладающим является нормовариантый тип вероятностного прогнозирования, у
зависимой - моновариантый. Последний характеризуется нацеленностью лишь на один
единственный субъективной значимый прогноз развития событий при игнорировании
всех иных.
Подросток
с зависимыми формами поведения, как правило, либо не склонен прогнозировать и
планировать собственное будущее, либо ориентирован лишь на успех -
положительный для него исход событий. Так, наркозависимый живет сегодняшним
днем, минутой. Его не страшит и не пугает состояние, которое может развиться
после употребления наркотика. Его ничему не учит прошлый (собственный или
чужой) опыт. Он не способен или не желает в полном объеме представить свое
будущее.
Исследования
(Менделевич В.Д., Брагина Е.А., Узелевская А.Э., Боев И.В., 2001) 63 человек
(31 подростков с наркотической и 32 с алкогольной зависимостями) с помощью
модифицированного варианта теста фрустрационной толерантности Розенцвейга и
теста антиципационной состоятельности, а также с целью оценки
психофизиологических особенностей испытуемых теста на анализ реакций на
движущийся объект - РДО (без пропадания и с пропаданием движущейся метки) дали
следующие результаты (таблица 3).
Таблица
3
Усредненные
значения по тесту антиципационной состоятельности и по методике РДО
|
|
Антиципационная
состоятельнгость
|
РДО
|
|
Личностно-ситуативная
|
Пространственная
|
Временная
|
∑
%
|
без пропад. дсм
|
с пропад.
дсм
|
|
Норма-контроль
|
174,1
|
53,5
|
41,9
|
66,5
|
45,4
|
81,9
|
|
Лица с
наркозависимостью
|
163,5
|
39,5
|
35,4
|
58,3
|
74,5
|
142,2
|
|
Лица с алкогольной
зависимостью
|
153,8
|
41,6
|
36,3
|
57,2
|
61,3
|
200,6
|
Как
видно из приведенных в таблице 3 данных, у обследованных с наркотической и
алкогольной зависимостями отмечалось снижение показателей по всем составляющим
антиципационной состоятельности (прогностической компетентности) по сравнению с
контролем. Наиболее выраженные отличия регистрировались по
личностно-ситуативной и пространственной составляющим, что указывало на
снижение способностей зависимых от психоактивных веществ людей прогнозировать
поведение окружающих и собственные поступки, а также нарушение
временно-пространственного упреждения. Последний факт был подтвержден с помощью
методики РДО.
Еще
одной характеристикой наркозависимой личности является ригидность. Под
ригидностью понимается негибкость, туго-подвижность всей психической
деятельности и, в частности установок, экспектаций (ожиданий), стилей
поведения, осмысления действительности. По мнению Г.В.Залевского, психическая
ригидность включает в себя склонность к широкому спектру фиксированных форм
поведения и неспособность при объективной необходимости изменить мнение,
отношение, установку, мотивы, модус переживания и т.п. Ригидность - трудность,
с которой изменяются установившиеся навыки (habits) перед лицом новых
требований - по Кэттеллу. Х.Инглиш и А.Инглищ определяют ригидность как
привязанность ставшему неадекватным способу действия и восприятия или
относительная неспособность изменить действие или отношение, когда этого
требуют объективные условия. Данное качество в социологическом исследовании
проявило себя в неприкрытой конфронтации с теми традициями, которые выходят за
рамки выработанного стереотипа.
В
структуру наркозависимой личности входят характеристики наивности,
простодушия, непосредственности, которые являются базой для формирования
свойств внушаемости. Под наивностью понимается неопытность и неосведомленность.
Подросток, склонный к наркозависимости, часто не имеет всей полноты правдивой
информации о том, каковы реальные последствия употребления наркотических
веществ. Его представления в этом вопросе носят детский непосредственный
характер. Он часто склонен удивляться, обижаться и разочаровываться в силу
отсутствия точного представления о реальности. Простодушие - это
бесхитростность, неточное понимание смысла поступков окружающих, излишняя
доверчивость. Такой человек часто попадает впросак в силу непосредственного
инфантильного взгляда на жизнь. Все эти качества проявляют себя в выборе
ответов на вопросы анкеты социологического исследования.
Для
наркомана типичным является наличие такого свойства как максимализм, под
которым имеется в виду крайность в какие-либо требованиях, взглядах, эмоциях.
Для подростка, склонного к формированию зависимых форм поведения, характерна
категоричность в суждениях. Он воспринимает мир двухцветным - черно-белым. Он
не склонен к компромиссам, особенно в сфере значимых отношений. Для него
существуют «либо все - либо ничего». Подобные проявления пронизывают
наркозависимую личность альтернативностью: любить-ненавидеть, желать-отвергать,
радоваться-горевать. У такого подростка отсутствуют тонкие эмоциональные
переживания. Он склонен к гротескному восприятию и оцениванию себя и
окружающих. Вследствие этого, качество умеренности («разумности потребностей»)
у него отсутствует. В выборе реагирования на проблему наркомании наркозависимый
также проявляет максимализм, он часто не хочет учитывать реальность и мнение
большинства людей, которые не употребляют наркотики.
Вся
структура наркозависимой личности пронизана эгоцентризмом - фиксацией
внимания на себе, своих интересах, чувствах и пр. Ведь основная потребность
зависимой личности - гедонистическая (получение удовольствия, радости,
удовлетворения) - не может быть неэгоцентрической.
В
силу высокой активности в поиске, направленной на новые ощущения и впечатления,
наркозависимая личность испытывает т.н. «голод по сенсорной стимуляции». Такой
человек стремится (и, заметим, способен испытывать) к особо ярким впечатлениям.
Для него типична способность фантазировать, перевоплощаться, жить в
выдуманном окружении, погружаться в мир грез, легко отрешаясь от
действительности. Как ребенок зависимая личность легко способен переходить в
мир вымысла и фантазий. Именно поэтому, он быстро и без особого труда вживается
в роль честного и искреннего человека, будучи нередко лжецом. Он сам верит в
свою ложь.
Несомненно
важным качеством наркозависимой личности является нетерпеливость, отсутствие
выдержки. Наркоман хочет как можно быстрее решить все проблемы (в том числе те,
которые связаны с наркоманией в обществе) и вследствие этого предлагает
кардинальные решения, не учитывающие реальности.
По
нашим данным, выборка больных наркоманией и их родственников отличается от иных
выборок. В частности, у 95% родителей наркозависимых отмечается наличие
психосоматических заболеваний (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, язвенный колит,
нейродермит, ревматоидный артрит), нарушений эмоциональной сферы (эмоциональная
неустойчивость, инертность, вязкость, «застревание» эмоций, раздражительность,
дисфория, подавленность, тревожность). Кроме того, у 87% родителей выявлена
склонность к зависимому поведению: у 79% (67% отцов и 12% матерей) - склонность
к алкогольной зависимости; у 8% отцов склонность к наркозависимости.
Исследования семей наркозависимых показывает, что аддиктивное поведение присуще
не только пациентам, но и одному из родителей (чаще всего отцу), и проявляется
в таких формах, как: гемблинг (12,9% случаев), трудоголизм (38,7%), религиозный
фанатизм (9,7%), сверхценные увлечения, в частности паранойя здоровья (22,6%).
б)
Социологическая картина в России. Пристрастная оценка доступности и
эффективности лечения
Результаты
социологического исследования зарегистрировали, что почти пятая часть
(19,4%) родителей наркоманов имеет собственный опыт употребления наркотиков (сравнительные
данные на рисунке 1). Если сравнить данные опроса наркоманов и их
родителей, то окажется, что по некоторым позициям их точки зрения сходятся, а
по другим - принципиально различаются.
В
том, что проблема наркомании для двух этих групп является актуальной,
соглашаются 100% родителей и 96,9% больных. По поводу же выраженности их
волнений в связи с этой проблемой мнения несколько различаются. 94,4% родителей
и 84,4% самих наркозависимых назвали проблему наркомании очень их волнующей
(12,5% больных посчитало, что «есть более важные проблемы»). Эти данные
существенно превышают данные опроса иных групп населения, среди которых наибольшую
озабоченность высказали медицинские сестры (81,0%) и рабочие (70%).
Как
было показано выше, отношение общества к наркозависимым характеризуется
репрессивной парадигмой. С чем, конечно же, не согласны сами наркозависимые. В
частности, разошлись мнения общества и больных по поводу добровольности или
принудительности оказания им помощи со стороны общества. Наркоманы и их
родители почти в полтора раза чаще выбирали добровольность (соответственно
62,5% и 63,9% против 47,8%). Имелось ввиду не лечение, а все многообразие
помощи (социальная, правовая, финансовая). Та же тенденция была обнаружена и
при оценке добровольности или принудительности лечения. Наркозависимые в два, а
их родители в полтора раза чаще выбирали принцип добровольности лечения
(соответственно 78,1 % и 58,3% против 41,2%). Следует отметить, что позиции
больных и их родственников также различались. Но особое противостояние мнений
наблюдалось между больными и их родственниками, с одной стороны, и
представителями правоохранительных органов, с другой. Милиционеры почти в
четыре раза чаще, чем наркозависимые ратовали за принудительность лечения.
Сходная тенденция наблюдалась при оценке необходимости введения принудительного
лечения в условиях лечебно-трудовых профилакториев. В отношении ЛТП противостояли
точки зрения наркоманов и их родственников (рисунок 2), 56,3% и 47,2%
которых выступали категорически против лечения в этих заведениях, и всех иных
групп населения (29,4%). Интересен факт амбивалентного отношения родителей
наркоманов к лечению их детей в ЛТП. За и против подобного лечения
высказалось равное количество опрошенных родителей (по 47,2%). Напомним, что
сходную противоречивость проявили и врачи-наркологи, часть из которых ратовала
за ЛТП (37,9%), а другая часть (44 9%) была против этого. Ни в одной иной
группе респондентов такого разброса мнений не обнаруживалось.
Иную,
более категоричную позицию родители наркоманов занимают по поводу того, стоит
ли принудительно лечить наркомана, если он оказался в местах лишения свободы за
совершение какого-либо преступления. За это выступает подавляющее большинство
родителей (77,8%). Мнение обывателя по поводу необходимости принудительного
лечения практически не меняется в зависимости от лишения или нелишения больного
наркоманией свободы (соответственно 51,9% и 59,3%). Сами же наркоманы также не
изменяли своего неприятия принуждения при назначении терапии. В рамках
социологического исследования изучалось также отношение респондентов к
применяемым методам терапии наркомании, которые опрошенные называли приоритетными.
Если для наркоманов этот выбор был вполне реальным, то для всех иных
гипотетическим. Удивительно, что по многим параметрам их выбор совпал. Лишь
лечение психотропными препаратами больные предпочитали чаще, чем обыватели
(31,3% против 22,2%) и, что удивительно, стереотаксические операции (операции
на мозге). Пятая часть наркоманов посчитала их эффективным способом лечения. С
ними не согласились ни их родители (ни один из которых не отозвался об этом
методе положительно), ни врачи-наркологи (6,9%), ни общество в целом.
Если
сравнивать настрой в отношении возможности излечения от наркомании всех
заинтересованных сторон, одна из которых уже имела опыт наркологического
лечения, а вторая основывалась на опыте других или информации из прессы, то
больные и их родственники в этом вопросе проявили выраженный оптимизм. Из этого
можно сделать вывод о том, что реальная практика и опыт терапии более
положительны по сравнению с представлением об этом. О том, что излечение
достижимо в ста процентах случаев указали 15,6% наркоманов и 16,7% их родителей
(среди всех иных групп опрошенных таких оказалось в три раза меньше - 5,3%, а
среди врачей-наркологов всего 3,4%). На эффективность выше 50% указало 37,5%
больных и 22,2% их родителей (врачи были более осторожны в оценках - 10,4%).
Учитывая тот факт, что реально достижимая эффективность составляет около 30-35%
(в зависимости от уровня развития медико-психологической помощи), а в
российских условиях максимально 20% (т.е. от 5 до 20%), то небезынтересной
являлась оценка не экспектаций, а совпадения с имеющейся. Врачи-наркологи
оказались самыми трезвомыслящими в анализе этого вопроса, 44,4% из них оценило
вероятность излечения в приведенных пределах (еще 17,3% назвали эффективность
ниже пятипроцентного уровня и треть затруднились с выбором ответа).
Приблизились к ним больные наркоманией (38,5%). Общество в целом, оказалось, по
непонятным причинам излишне оптимистично настроенным, что явно противоречило
широкораспространенному мнению о том, что «бывших наркоманов не бывает». Можно
предположить, что это связано со стремлением выдавать желаемое за
действительное и необладание всей полнотой информации.
Страницы: 1, 2, 3
|
