Болезни цивилизации и их профилактика

Существует большее количество формул, таблиц для определения нормального веса в зависимости от возраста, пола, роста и т. д. Они различаются между собой, но не существенно и вполне могут служить ориентирами для контроля за этим показателем. Наиболее удобным и простым способом определения нормального веса тела является вычисление индекса Брока: оптимальный вес тела можно посчитать, если из величины длина тела (в см) вычесть 100. О степени ожирения можно судить и по толщине складки кожи. Для ее определения необходимо захватить большим и указательным пальцами складку кожи с подкожной жировой клетчаткой на животе, и, если толщина складки больше 2,5 см, значит, уже имеется избыток жира.

Основная причина ожирения заключается в несоответствии между поступлением с пищей большого количества калорий и малыми энергозатратами вследствие малоподвижного образа жизни. Необходимо, чтобы приход энергии соответствовал его расходу. Критерием же нарушения данного соответствия будет служить изменение веса тела. Вот поэтому нужно почаще контролировать свой вес. Можно, конечно, проводить и более точный контроль за правильностью питания, используя таблицы калорийности употребляемых пищевых продуктов и рассчитывая расход энергии на все виды жизнедеятельности. За рубежом практически на всех продуктах указывается их калорийная ценность. Но все же это более сложный способ, так как еще необходимо знать индивидуальную норму и по специальным таблицам рассчитывать расход энергии. Для сведения: суточная потребность взрослого мужчины, не занятого физическим трудом, примерно 2500 ккал. Нарушение такого баланса неизбежно будет приводить к увеличению веса тела. Рассчитано, что если ежедневно съедать пищу, содержащую на 200 калорий больше, чем необходимо, то через год отложится свыше 7 кг жира.

Чтобы избежать избыточного потребления калорий, не следует полностью полагаться на свой аппетит. Ощущение сытости, как правило, отстает от фактического удовлетворения потребности организма в пище. Иными словами, никогда не следует наедаться досыта, это влечет за собой переедание. Необходимо выработать привычку вставать из-за стола с желанием еще хоть немного поесть. Особенно важно придерживаться этого правила пожилым и старым людям, так как у них значительно снижаются энергозатраты, а аппетит чаще всего сохраняется прежним. Аппетит может ввести в заблуждение и относительно молодых людей. Например, ожирение у них часто развивается при переходе от активной физической деятельности к малоподвижному образу жизни. Механизм тот же: аппетит остается прежним, а энергозатраты снижаются, и в итоге нарушается баланс "прихода-расхода".

Следует подчеркнуть, что привычка к перееданию, как правило, закладывается в детстве, когда родители, стараясь сохранить округлые формы своего ребенка, насильно заставляют его кушать, не подозревая того, что оказывают ему "медвежью" услугу. Беда заключается в том, что образовавшиеся новые жировые клетки обычно не исчезают и в последующем через тонкие гормональные механизмы поддерживают аппетит на высоком уровне.

Еще очень важно соблюдать режим питания. Для организма человека далеко не безразлично, съедается пища в два или четыре приема. Как очень редкая еда, так и слишком частое, многоразовое питание нерациональны. Наиболее оправдано четырехразовое питание в определенные часы. Специалисты по вопросам рационального питания считают, что первый завтрак до ухода на работу должен быть достаточно полноценным и сытным. Питание же в течение рабочего дня не должно быть слишком обильным, чтобы не перегружать органы пищеварения. Значительная нагрузка на желудок и другие органы вызывает сонливость, понижает работоспособность. Лучше заменить обед вторым завтраком, а пообедать после работы. Обед должен быть достаточно плотным, чтобы восполнить затраты организма за рабочий день, но вместе с тем не следует чрезмерно наедаться. Ужин должен быть легкий и не позднее чем за 2 часа до сна.

Понятие "рациональное питание" также подразумевает его полноценность, т. с. пища должна содержать все основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы), витамины и минеральные соли. Нехватка их в пище или неправильное соотношение может привести к нежелательным последствиям и даже к серьезным заболеваниям. Всякие модные диеты приносят лишь временный успех и придерживаться их долгое время практически невозможно, да и не нужно. В плане профилактики развития атеросклероза необходимо только отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам. В целом продукты питания должны быть разнообразными, привычными и доступными, а прием пищи должен доставлять удовольствие.

Ожирение тесно связано еще с одним фактором риска ИБС - малоподвижным образом жизни. Резкое уменьшение энергетических затрат при снижении физической активности и при высокой калорийности пищи - основные факторы появления избыточного веса тела. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) начиная со второй половины XX в. стал массовым явлением в индустриально-развитых странах мира. Машины, автобусы, трамваи, троллейбусы избавили людей от необходимости много ходить, эскалаторы и лифты - от подъема по лестнице, телевидение "приковало" людей в часы отдыха к креслам, в то время как тысячи лет в процессе эволюции человек приобщен был к постоянной высокой физической активности. Естественно, что человеку как биологическому существу весьма сложно приспособиться к стремительно изменяющимся условиям жизни. Именно с таких позиций большинство ученых объясняют массовое распространение хронических неинфекционных заболеваний, в том числе ИБС. Риск развития сердечного приступа возрастает в 1/5-2 раза у физически малоактивных людей по сравнению с людьми физически активными. Причем лица, физически малоактивные, погибают после сердечного приступа в 3 раза чаще, чем люди, физически активные.

У нетренированных людей, как правило, выше уровень холестерина и "детренирована" сердечно-сосудистая система. Даже при незначительной физической нагрузке, например, при ходьбе на расстояние 300-350 м, у таких людей частота сердечных сокращений увеличивается до 120-130 ударов в минуту и при этом сокращается время диастолы - период, в который сердце отдыхает и пополняет свои энергетические запасы. Из-за нетренированности часть мелких сосудов - артериол и капилляров запустевает и выключается из процесса кровообращения. В итоге появляется кислородное голодание. Поэтому сердце человека, ведущего сидячий образ жизни, в большей мере подвержено ИБС.

Изучение образа жизни долгожителей показало, что физический труд - непременное условие их долголетия. Все ведущие кардиологи мира рассматривают достаточную физическую активность как одно из эффективных средств профилактики атеросклероза и ИБС. Из всех видов физической активности самым доступным и весьма эффективным является ходьба, особенно в быстром темпе. Брегг назвал ходьбу королевой физических упражнений: ни в каких других упражнениях не достигается такой же гармонии координации мускулатуры и такого же совершенства циркуляции крови. Имеются расчеты, показывающие, что если человек с весом тела 90 кг, не изменяя диеты, будет ежедневно проходить в быстром темпе без перерывов 2,5 км, то за год он может похудеть на 6 кг.

Установлено, что занятия физическими упражнениями будут способствовать улучшению состояния сердечно-сосудистой системы при соблюдении следующих трех условий.

1.                Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений до 60-75% от максимальной (220 минус ваш возраст). То есть для 50-летнего человека это равно примерно 120 сердечных сокращений в минуту (220-50=170; 170x70:100=119).

2.                Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений достигает оптимального уровня, должна быть не менее 20-30 мин без перерыва.

3.                Занятия физическими упражнениями должны проводиться регулярно не менее трех раз в неделю.

Если вы будете выполнять хотя бы этот минимум физических тренировок, то сердце вас отблагодарит хорошей, бесперебойной работой. Альфред Мюссе прекрасно заметил, что физические упражнения могут заменить тысячи лекарств, но ни одно лекарство в мире не заменит физические нагрузки.

Еще один из опаснейших врагов сердца - табак. Его вина в развитии ИБС доказана. По наблюдениям в течение 6 лет за смертностью мужчин 45-49-летнего возраста в Каунасе, общая смертность регулярно куривших была в 2,7 раза выше, чем некурящих. Смертность от ИБС в группе куривших превышала почти в 6 раз аналогичный показатель у никогда не куривших. Подобные исследования, проведенные в Москве, показали, что у курящих риск развития ИБС повышается почти в 4 раза, риск смерти от ИБС - в 3 с лишним раза по сравнению с лицами без факторов риска.

Риск развития ИБС среди курящих особенно велик в молодом возрасте и повышается с увеличением числа выкуриваемых сигарет. Согласно исследованиям, проведенным в США, среднее число случаев сердечнососудистых заболеваний в год на 1000 человек в возрасте 45-54 лет у некурящих равно 8,1, при выкуривании в день до 20 сигарет - 11,2, а при выкуривании более 20 сигарет - 16,2, т. е. вдвое больше, чем у некурящих. Из всех форм ИБС особенно четкая связь наблюдается между курением сигарет и наступлением внезапной смерти.

Подсчитано, что выкуривший одну сигарету сокращает себе Жизнь на 5-15 мин, а человек, выкуривающий 20 сигарет в день, сокращает свою жизнь не менее чем на 5 лет. Риск не дожить до 65 лет у курящих в два раза выше, чем у некурящих.

Особенно опасно курение для женщин, принимающих противозачаточные препараты. Риск развития ИБС у них значительно увеличивается, так как только одни противозачаточные средства резко увеличивают риск развития артериального тромбоза.

Курение опасно не только для тех, кто курит, но и для тех, кто находится рядом в одном помещении, - так называемое пассивное курение. Причем ученые считают, что пассивное курение не менее вредно, чем непосредственное курение. Обнаружено, что в дыме, идущем от конца горящей сигареты, вредных веществ больше, чем во вдыхаемом курильщиком. Поэтому в программах, направленных на борьбу с курением, одним из важнейших разделов считается введение запретных мер на курение в местах отдыха и развлечений, в транспорте, магазинах и кафе и, конечно же, в медицинских учреждениях. Никотин, содержащийся в табачном дыме, может вызывать спазм артерий сердца, да и не только его. Известно, что у курильщиков очень часто развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В финале таким больным нередко приходится ампутировать ноги, а начинается это заболевание со спазма артерий нижних конечностей.

Глубокий спазм коронарных артерий иногда может быть причиной развития инфаркта миокарда, если в просвет этих сосудов выступают атеросклеротические бляшки. Кроме того, никотин, поступающий в кровь при курении, увеличивает способность тромбоцитов (кровяных пластинок) к слипанию и тем самым благоприятствует образованию сгустков крови (тромбов) в сосудах. Во время курения отмечается усиленный выброс в кровь адреналиноподобных веществ, резко увеличивающих потребность сердечной мышцы в кислороде, что весьма опасно для людей с функционально неполноценными коронарными артериями.

После выкуривания одной сигареты ритм сердца нередко учащается на 8-10 ударов в минуту, а в целом никотин заставляет сердце курильщика сокращаться лишних 20-25 тысяч раз в сутки. Окись углерода (угарный газ), содержащаяся в табачном дыме, так же неблагоприятно сказывается на снабжении сердца кислородом. Окись углерода способна замешать кислород в гемоглобине эритроцитов (транспортное средство кислорода к тканям), и в итоге организм курильщика находится в постоянном кислородном голодании. Неудивительно поэтому, что стенокардия и инфаркт миокарда у курящих возникают в 12 раз чаще, чем у некурящих.

Чтобы сердце было здоровым, необходимо раз и навсегда отказаться от курения, и тем самым вы не только поможете себе, но и поможете окружающим, избавив их от пассивного курения.

Поучительным может быть для нас пример Америки - родины табака. Американцы одними из первых осознали вред табакокурения и повели решительную борьбу с этой вредной привычкой. В результате значительного уменьшения числа курильщиков в Америке уменьшилась не только заболеваемость ИБС, но и снизилась смертность от этой грозной патологии.

Серьезнейшую угрозу нормальной работе сердца создает артериальная гипертензия - повышение артериального давления (гипертония). Американские кардиологи "окрестили" гипертонию как "молчаливого и таинственного убийцу". Такими эпитетами она охарактеризована из-за того, что очень часто, особенно в начальных стадиях, протекает бессимптомно. У врачей даже существует такое выражение - "закон половинок", означающее, что из всех людей с артериальной гипертензией половина не знает о своем заболевании, из тех, кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно. В то же время гипертония - достаточно распространенное заболевание.

В возрасте 30-54 лет артериальная гипертония встречается в среднем в 23% случаев, т. е. у каждого четвертого человека.

Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Врачи их называют органами-"мишенями". Сердце при гипертонии вынуждено постоянно работать с повышенным напряжением. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды (сужение или спазм сосудов - это один из основных механизмов развития гипертонии), ему приходится "наращивать" свою массу, что в итоге приводит к гипертрофии миокарда. Особенность гипертрофированного миокарда заключается в том, что мышечная масса увеличивается быстрее, чем кровеносные сосуды, ее питающие. Иными словами, мощность "коммуникаций" значительно ниже потребностей увеличенного миокарда, из-за чего постепенно развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

Кроме нарушения функции миокарда, повышенное артериальное давление способствует развитию повреждений и в сосудах. Они становятся менее эластичными, из-за высокого давления в них образуются микронадрывы, являющиеся основой для формирования атеросклеротических бляшек.

Таким образом, гипертония, сами являясь очень серьезным заболеванием, так как может приводить к сердечной недостаточности, инсультам, почечной недостаточности и другим неблагоприятным последствиям, существенно ускоряет развитие атеросклероза и, следовательно, ИБС. Артериальная гипертония у мужчин в возрасте 40-59 лет увеличивает риск развития ИБС в 4,2 раза, а риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом, в 4,5 раза. Американские ученые подсчитали, что если у мужчины в возрасте 35 лет, имеющего артериальное давление 120/80 мм рт. ст., предполагаемая продолжительность предстоящей жизни в среднем составляет 41,5 года, то при артериальном давлении 140/95 мм рт. ст. (верхней границей нормального артериального давления считается 140/90 мм рт. ст.) - 37,5 года, т. е. даже умеренное повышение артериального давления заметно снижает продолжительность жизни.

На основании достоверных фактов ученые считают артериальную гипертонию одним из основных факторов риска ИБС. Показано, что при научно обоснованном подходе к гипертонии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 15-20%. Сущность такого подхода заключается прежде всего в более раннем выявлении артериальной гипертонии. Для этого требуется всего лишь регулярное измерение артериального давления. Необходимо знать, что однократное повышение артериального давления еще не означает наличия гипертонии. Однократное повышение может быть и случайным. Диагноз артериальной гипертонии подтверждается тогда, когда в двух или более случаях зарегистрировано систолическое (верхнее) артериальное давление более 140 мм рт. ст. и диастолическое (нижнее) - более 90 мм рт. ст. При обнаружении таких цифр артериального давления необходимо обратиться к врачу. Эффективность лечения прежде всего заключается в правильном подборе гипотензивных препаратов или немедикаментозных средств, что может сделать только врач, проведя всестороннее обследование больного. Правильное лечение гипертонии предполагает регулярность и длительность (в течение многих лет) проведения гипотензивных мероприятий. К сожалению, непременные условия правильного лечения нашим населением не всегда соблюдаются.

Наряду с лечением гипертонии весьма важна для каждого человека ее профилактика, т. е. предупреждение развития заболевания. Это прежде всего строгое соблюдение режима труда и отдыха, поддержание нормального веса тела путем рациональной диеты и повышения физической активности, ограничение потребления поваренной соли, т. е. практически те же мероприятия, которые мы рассматриваем как средство предупреждения ИБС. Исследование, проведенное в США, показало, что риск развития артериальной гипертонии у лиц с избыточным весом тела в 6 раз выше, чем у лиц с нормальным весом. Особенно подвержены артериальной гипертонии лица молодого возраста с избыточной массой тела. Дети, страдающие ожирением, чаще становятся гипертониками, чем их сверстники с нормальным весом. По научным расчетам и по данным целенаправленных исследований установлено, что за счет уменьшения веса тела можно на 25% снизить распространенность артериальной гипертонии среди населения.

Способность избыточного количества поваренной соли вызывать артериальную гипертонию была отмечена еще в начале века. Дальнейшие исследования подтвердили эти данные. Среди групп населения, употребляющих не более 3 г соли в сутки, как правило, не наблюдается повышения артериального давления. В настоящее время во многих странах мира, в том числе и Беларуси, люди употребляют соль в количестве, значительно превышающем физиологические потребности. По самым скромным подсчетам, в среднем каждый европеец получает с пищей 15 г поваренной соли в день, в то время как для удовлетворения естественных потребностей организма достаточно 5-7 г. Японскими учеными доказано, что снижение среднесуточного употребления соли на 2 г приводит к уменьшению геморрагических инсультов более чем в 2 раза.

Особенно необходимо ограничивать употребление соли и соблюдать другие меры по предупреждению развития гипертонии лицам с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии. Установлено, что дети родителей, у которых имеется гипертоническая болезнь, достоверно чаще подвержены развитию этой патологии.

Страницы: 1, 2, 3, 4