Реферат: Статистика здоровья населения, статистический анализ основных показателей
Динамика общего коэффициента смертности
зависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого
показателя может быть связан с процессом старения населения, а также со
сдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту. Чем больше в населении лиц
старших возрастов, тем может быть общее число умерших даже при неизменных
повозрастных показателях смертности.
О недостатках общего коэффициента
смертности говорилось в главе 1. При
необходимости анализа именно с помощью этого показателя, можно устранить или
уменьшить влияние на его величину структурных факторов с помощью индексного
метода. Индексный метод можно применить, если известны все
структурные элементы сравниваемых совокупностей, т. е. возрастные коэффициенты
смертности и возрастные структуры сравниваемых населений (удельный вес
возрастных групп в общей численности населения).
Последнее десятилетие ознаменовано
большими социальными потрясениями в жизни российского общества. Осознание
необходимости реформ и первые шаги по демократизации, резкое начало и
противоречивое протекание реформ во всех сферах общественной жизни и изменений
во всех сторонах каждодневной деятельности людей - все переплелось в
непрерывном потоке событий и обстоятельств, среди которых бывает непросто
выделить то главное, что имеет непосредственное отношение к динамике смертности
населения. Между тем с середины 80-х годов Россия переживает невиданное ранее в
цивилизованном мире колебание смертности, заслуженно приковавшее к себе
внимание специалистов, политиков, средств массовой информации во всем мире.
Достаточно сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам в
России колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в других
странах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов. Благодаря
целенаправленным усилиям ряда международных коллективов, в том числе и с
участием российских специалистов, уже известно многое о внутренних механизмах
столь значительных изменений. Череда резких перепадов уровня смертности -
снижение смертности в 1985-1987 гг., повышение в 1988-1994 гг. и вновь снижение
с 1995 г. по 1998 г.
Основной составляющей повышения
смертности в первой половине 90-х годов был ее компенсаторный рост после
необычного снижения во второй половине 80-х годов. Сравнения с некоторыми странами
бывшего СССР показывает, что соотношение между спасенными в 1985-1990 гг.
жизнями и избыточными смертями в 1992-1994 гг. могло быть более благоприятным,
чем в России, однако, в любом случае, говорить о росте смертности как о главной
составляющей "человеческой цены реформ" нет оснований.
Другое дело, что за годы реформ не
удалось преодолеть затяжной кризис смертности, который длится в России уже
несколько десятилетий. Справиться с ним намного сложнее, чем с резким
ухудшением показателей начала 90-х годов, которое, в основном, уже само сошло
на нет. Снижаясь после 1994 г., смертность лишь возвратилась к своему старому,
очень высокому уровню, существовавшему до колебания, начавшегося в 1985 г.
Огромное отставание России от большинства экономически развитых стран по
ожидаемой продолжительности жизни существовало уже тогда, за последние 10 лет
эти страны ушли еще дальше, и сейчас отставание России от них составляет 13-15
лет для мужчин и 7-9 лет для женщин. К этому надо добавить, что положение со
смертностью в России было всегда и остается теперь хуже, чем в любой другой
бывшей европейской республике СССР.
Медленное снижение продолжительности
жизни в 1965-1984 гг. было связано, главным образом, с растущей смертностью в
трудоспособных возрастах. В таблице 3 представлено, что резкие изменения
ожидаемой продолжительности жизни в 90-е годы (падение в 1992-1994 гг. и подъем
в 1995-1998 гг.) были также обусловлены изменениями коэффициентов смертности в
возрастных группах от 15 до 65 лет у мужчин и от 30 до 75 лет у женщин.
Вклад различных возрастных групп в изменения ожидаемой
продолжительности жизни в России, 1992–1998, в годах
Таблица 3.
Возраст
|
1992
|
1993
|
1994
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
Мужчины
|
0–14 |
0,09 |
-0,11 |
0,01 |
0,03 |
0,11 |
0,03 |
0,06 |
15–29 |
-0,24 |
-0,35 |
-0,14 |
-0,1 |
0,16 |
0,19 |
-0,05 |
30–44 |
-0,55 |
-0,91 |
-0,42 |
0,21 |
0,45 |
0,4 |
0,11 |
45–59 |
-0,53 |
-1,04 |
-0,69 |
0,3 |
0,52 |
0,51 |
0,17 |
60–74 |
-0,26 |
-0,54 |
-0,26 |
0,19 |
0,2 |
0,13 |
0,14 |
75 и более |
0 |
-0,12 |
-0,01 |
0,08 |
0,06 |
0,01 |
0,07 |
Всего
|
-1,48 |
-3,06 |
-1,49 |
0,71 |
1,5 |
1,27 |
0,51 |
Женщины
|
0–14 |
0,07 |
-0,18 |
0,05 |
0,01 |
0,11 |
0,01 |
0,04 |
15–29 |
-0,06 |
-0,1 |
-0,04 |
-0,02 |
0,04 |
0,03 |
-0,02 |
30–44 |
-0,15 |
-0,3 |
-0,16 |
0,07 |
0,17 |
0,12 |
0,04 |
45–59 |
-0,19 |
-0,52 |
-0,37 |
0,17 |
0,26 |
0,2 |
0,08 |
60–74 |
-0,18 |
-0,42 |
-0,24 |
0,17 |
0,15 |
0,07 |
0,12 |
75 и более |
-0,02 |
-0,29 |
-0,06 |
0,13 |
0,08 |
-0,01 |
0,08 |
Всего
|
-0,53 |
-1,81 |
-0,83 |
0,53 |
0,81 |
0,44 |
0,34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коэффициенты смертности детей и лиц
самого старшего возраста менялись менее значительно и оказывали на величину
ожидаемой продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие.
Наряду со средней ожидаемой
продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются
показатели детской смертности (в возрасте до 14 лет) и особенно младенческой
смертности (до одного года). Последние были несравнимы с показателями
других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого
ВОЗ определение «живорожденный», согласно которому живорожденным считался
ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения
начавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий
ребенок, проявивший не только дыхание, но и любые другие признаки жизни. С 1993
г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и
мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на
данных ведомственной статистики.
Изменение уровня
младенческой смертности в России за период 1989-1997 гг. (Числа - средние значения для количества смертей на
1000 родившихся.)
Таким образом, сегодня для смертности в
России характерны следующие особенности:
Ø сверхсмертность мужчин. В 1999 г. продолжительность их
жизни составила 59.9 лет (в 1997-м – 60.9 лет, в 1998-м – 61.34 года), что на
12.53 года меньше, чем у женщин, и на 3.56 года меньше, чем в 1991 г.
Ø падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте
35 лет и старше: на селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе - ниже, чем
40 лет назад;
Ø возросшие темпы роста смертности в трудоспособных
возрастах, в результате чего мы интенсивно теряем трудовой потенциал. В большей
мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим
закономерностям;
Ø чрезвычайно высокая в сравнении с другими развитыми
странами младенческая смертность. Начиная с 1990 г. этот показатель возрастал:
в 1991-м он достиг 17.4%, в 1992-м - 18.0%, в 1993-м - почти 20%. Затем начал
медленно снижаться, составив в 1997 г. 16.9%
3.4 Динамика
показателей смертности по причинам смерти.
Для характеристики уровня смертности по причинам смерти
используются два основных типа показателей: общие и возрастные коэффициенты.
Общий коэффициент смертности по причинам смерти рассчитывается как отношение
числа умерших от определенной причины смерти к средней для данного периода
времени (обычно год) численности населения.
Основной вклад в медленное снижение ожидаемой
продолжительности жизни на протяжении 70-х и начала 80-х годов вносил рост
смертности от ряда хронических заболеваний, ведущую роль среди которых играли
болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца и болезни сосудов
головного мозга) и рак легкого, а также, в несколько меньшей степени, от
внешних причин смерти (несчастные случаи, отравления, травмы и насильственные
причины). Резкие колебания ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1994 гг.,
особенно, ее чрезвычайное падение в 1992-1994 гг., были также связаны с
изменениями смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин,
однако на этот раз именно негативное воздействие последних было наиболее
сильным.
Таблица 4.
Причины смерти
|
Мужчины
|
Женщины
|
1984
|
1998
|
1998-1984
|
1998/1984
|
1984
|
1998
|
1998-1984
|
1998/1984
|
Все причины |
1874,43 |
1847,02 |
-27,41 |
0,985 |
973,78 |
957,41 |
-16,37 |
0,983 |
|
Инфекционные болезни |
31,97 |
34,49 |
2,52 |
1,079 |
9,88 |
7,3 |
-2,58 |
0,739 |
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Т у б е р к у л е з |
22,48 |
30,29 |
7,81 |
1,348 |
2,7 |
3,61 |
0,92 |
1,341 |
Новообразования |
299,84 |
301,78 |
1,94 |
1,006 |
137,77 |
146,4 |
8,64 |
1,063 |
Болезни системы кровообращения |
975,27 |
958,34 |
-16,93 |
0,983 |
636,36 |
617,21 |
-19,15 |
0,97 |
Болезни органов дыхания |
159,72 |
109,63 |
-50,09 |
0,686 |
56,05 |
30,25 |
-25,8 |
0,54 |
Болезни органов пищевар. |
53,8 |
54,53 |
0,73 |
1,014 |
22,64 |
26,12 |
3,49 |
1,154 |
Сахарный диабет |
3,37 |
6,83 |
3,46 |
2,027 |
3,84 |
10,21 |
6,37 |
2,66 |
Внешние причины |
284,33 |
316,25 |
31,92 |
1,112 |
67,31 |
78,76 |
11,45 |
1,17 |
Дорожно-транспортные
происшествия |
31,73 |
31,17 |
-0,56 |
0,982 |
7,15 |
10,35 |
3,2 |
1,448 |
Случ. отравл. алкоголем |
53,36 |
30,4 |
-22,96 |
0,57 |
13,74 |
7,77 |
-5,97 |
0,565 |
Случайные падения |
10,86 |
7,17 |
-3,69 |
0,66 |
2,98 |
2,39 |
-0,59 |
0,803 |
Случайные утопления |
21,65 |
18,81 |
-2,84 |
0,869 |
3,1 |
3,77 |
0,67 |
1,215 |
Самоубийства |
70,31 |
64,5 |
-5,81 |
0,917 |
14,07 |
11,03 |
-3,04 |
0,784 |
Убийства |
16,63 |
35,83 |
19,2 |
2,155 |
6,63 |
10,85 |
4,22 |
1,636 |
Неуточн. насильств смерти |
17,23 |
48,01 |
30,78 |
2,786 |
4,07 |
11,73 |
7,66 |
2,881 |
Другие внешние причины |
62,56 |
80,37 |
17,81 |
1,285 |
15,57 |
20,88 |
5,31 |
1,341 |
Остальные причины |
66,13 |
65,17 |
-0,96 |
0,985 |
39,93 |
41,16 |
1,23 |
1,031 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суммируя эти многообразные изменения,
можно отметить, что получили продолжение некоторые как позитивные так и
негативные тенденции прошлого. Среди благоприятных и обнадеживающих тенденций -
снижение смертности от рака желудка и от болезней органов дыхания в детском
возрасте, некоторое снижение смертности от ишемической болезни сердца и
замедление роста смертности от рака легкого. С другой стороны - увеличение
смертности от рака груди у женщин и рака многих других локализаций у мужчин и
женщин, обострение проблем, связанных с насильственной смертностью. У женщин,
видимо в связи с определенными сдвигами в стандартах поведения, необычно
увеличилась смертность от дорожно-транспортных происшествий и цирроза печени.
Страницы: 1, 2, 3, 4
|
|