Статья: Виагра - лучшие эрекции для лучшего секса
Статья: Виагра - лучшие эрекции для лучшего секса
И. И. Горпинченко, Украинский институт сексологии и
андрологии
"Виагра
- лучшие эрекции для лучшего секса" Под таким заголовком прозвучали материалы
о клинической эффективности Виагры по сравнению с другими ингибиторами
фосфодиэстеразы 5-го типа на Всемирном Конгрессе Международного Общества
Исследований Импотенции и Сексуальности (ISSIR), состоявшемся 19 октября 2004
года в Буэнос-Айресе (Аргентина).
Доктор
Luiz Otavio Torres, глава Урологического отдела Бразильского общества
Андрологов и Президент Латиноамериканского отдела ISSIR , представил
фундаментальные данные всемирного исследования, в котором приняли участие более
1500 мужчин. Было показано, что мужчины с эректильной дисфункцией (ЭД) хотят
удовлетворять своих сексуальных партнеров, поэтому при выборе препарата для
лечения ЭД важное для них значение имеет "твердость" эрекции и
уверенность в наступлении эффекта. Результаты этого исследования показали, что
Виагра обеспечивает значительное улучшение взаимоотношений сексуальных
партнеров, уверенность и самооценку мужчины.
В
международном исследовании, проведенном в Бразилии, Мексике, Австралии и Японии
с использованием вопросников SEAR IIEF , было продемонстрировано значительное
улучшение взаимоотношений, уверенности и самооценки мужчин, принимающих Виагру
[2]. "Эти данные показали, что Виагра оказывает значительное влияние на
всю половую жизнь мужчины" — прокомментировал исследование автор.
Эффективность
и хорошая переносимость Виагры были доказаны в более 120 завершенных и
продолжающихся клинических исследованиях. К настоящему времени Виагра
зарегистрирована более чем в 120 странах, имея в активе более 170 миллионов
рецептов, выписанных более 23 миллионам мужчин с ЭД. Это одно из самых наиболее
назначаемых лекарственных средств в мире.
При
критической оценке результатов клинической эффективности Виагры было показано,
что мужчины, не отвечающие на прием препарата, принимали его неправильно или в
слишком малой дозе. У большинства этих пациентов Виагра была эффективна при
возобновлении приема препарата и соответствующем инструктировании [3 J . При
этом была подчеркнута важность выбора пациентом необходимой дозы и оптимальной
сексуальной стимуляции.
Появившиеся
другие ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не достигли эффективности Виагры.
Также было отмечено, что варденафил (левитра) нельзя использовать совместно с
альфа-адреноблокаторами, широко применяемыми при лечении доброкачественной
гиперплазии предстательной железы, грейпфрутовым соком. Низкая биодоступность
варденафила - 15% (у Виагры - 40%) приводит к большему межлекарственному
взаимодействию (противопоказано совместное применение с ингибиторами CYP 3 A 4:
кетоконазолом, ритонавиром, кордароном и др.). Ни один другой ингибитор
фосфодиэстеразы 5 типа не смог доказать, что он работает эффективнее или
быстрее Виагры ( Levitra . ЕМЕА, 2003; Cialis . EMEA , 2003). При приеме Виагры
и сексуальном возбуждении эрекция длилась почти в 5 раз дольше, чем при приеме
плацебо [5], а наслаждение половым актом было сильнее в 4 раза.
Высокую
оценку эффективности (92%) дали Виагре сексуальные партнерши мужчин,
принимавших ее [6], а удовлетворенность действием Виагры высказали 96%
пациентов с ЭД [7].
В
настоящее время мы имеем опыт лечения 586 больных с различными формами ЭД
(табл. 1).
Данные
таблицы 1 свидетельствуют, что легкая и средняя степени тяжести ЭД были у
сравнительно молодых мужчин (39-41 год), в то время как тяжелой степенью
тяжести ЭД страдали мужчины более старшего возраста.
Сопоставление
частоты психогенных, органических и смешанных форм ЭД свидетельствует об
увеличении с возрастом частоты смешанных форм, при которых повреждается три и
более уровней регуляции половой функции.
Факторы
риска возникновения ЭД представлены в таблице 2. Так, среди факторов риска у
больных с ЭД чаще выявляется кардиоваскулярная патология (23-30%), сахарный
диабет (16-24%) и психотравмы (18-28%). Роль хронических воспалительных
заболеваний в развитии ЭД незначительна (5,7-10,7%), что подтверждает описанную
нами ранее клинику сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом
[8].
Таблица
1 Характеристика пациентов с ЭД
Характеристика |
Легкая степень ЭД, n=216 |
Средняя степень ЭД, n= 175 |
Тяжелая степень ЭД, n= 195 |
Средний возраст |
41,2+4,8 |
39,6№6,1 |
50,2№3,8 |
Психогенная ЭД |
112(51,9%) |
78 (44,5%) |
48 (24,6%) |
Органическая ЭД |
45 (20,8%) |
29(16,5%) |
67 (34,4%) |
Смешанная ЭД |
59 (27,3%) |
68 (38,9%) |
80 (41,0%) |
Таблица
2 Факторы риска ЭД
Факторы риска |
Легкая степень ЭД, n=216 |
Средняя степень ЭД, n= 175 |
Тяжелая степень ЭД, n= 195 |
Кардиоваскулярные |
51 (23,6) |
52 (29,7) |
60 (30,7) |
Сахарный диабет |
36(16,6) |
40 (22,8) |
48 (24,6) |
Алкоголизм |
23 (10,6) |
21 (12,0) |
29(14,8) |
Табакокурение |
38(17,6) |
33(18,8) |
39 (20,0) |
Медикаментозная терапия |
19(8,7) |
16 (9,1) |
40 (20,5) |
Травмы и операции на органах таза |
15 (6,9) |
18 (10,2) |
29(14,8) |
Хронические воспалительные заболевания (урогенитальный
фактор) |
17(7,8) |
10 (5,7) |
21 (10,7) |
Психотравмы |
61 (28,2) |
43 (24,6) |
36 (18,4) |
Таблица
3 Эффективность лечения в зависимости от степени ЭД
Вид ЭД |
3й вопрос анкеты IIEF |
4 й вопрос анкеты IIEF |
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
Легкая степень, n=216 |
4,2№0,65
|
4,9№0,4 p>0.05
|
4,3№0,7
|
4,4№0,6 p>0, 05
|
Средняя степень, n=175 |
2,9№0,41 |
4,8№0,36 p<0.05 |
3,0+0,4 |
4,7+0,3 p<0.05 |
Тяжелая степень, n=195 |
1,8№0,3 |
4,6№0,4 p<0.05 |
1,6№0,4 |
4,5№0,5 p<0.05 |
Всего, n=586 |
3,1 №0,64 |
4,9№0,41 p<0.05 |
3,2+0,36 |
4,6№0,45 p<0.05 |
Таблица
4 Эффективность лечения в зависимости от вида ЭД
Вид ЭД |
3й вопрос анкеты IIEF |
4 й вопрос анкеты IIEF |
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
Психогенная, n=238 |
3,2+0,81 |
4,8№0,65 p<0.05 |
4,5№0,31 |
4,8№0,6 p>0.05 |
Органическая, n=141 |
3,0+0,42 |
4,9+0,21 p<0.05 |
2,7№0,42 |
4,2№0,31 p<0.05 |
Смешанная, n=207 |
2,8№0,60 |
4,8+0,3 p<0.05 |
2,75№0,26 |
4,7+0,30 p<0.05 |
Всего, n=586 |
3,1+0,64 |
4,9№0,41 p<0.05 |
3,2+0,36 |
4,6+0,45 p<0.05 |
После
всестороннего обследования пациентам назначали Виагру по 50 мг за 1 час до
предполагаемого полового акта. У 509 (86,8%) больных доза 50 мг при сексуальной
стимуляции приводила к выраженной эрекции полового члена, что позволило
осуществить полноценный половой акт. У 36 (6,1%) пациентов доза в 50 мг не
вызывала достаточной для имиссии зрекции полового члена, что вынуждало нас
увеличить дозу до 100 мг. Несмотря на увеличение дозы, у 7 (1,1%) пациентов
эрекции во время попытки к сексуальной близости достичь не удалось.
У
41 (6,9%) больного отмечены побочные эффекты Виагры в виде головной боли (32
человека, 5,4%), заложенности носа (36 больных, 6,1%), гиперемии лица (38 мужчин,
6,4%). Эти осложнения были незначительной выраженности и проходили через 1-2
часа после приема препарата.
Данные
об эффективности Виагры на основании анкеты IIEF представлены в таблицах 3 и 4.
Приведенные данные свидетельствуют о высокой эффективности Виагры у
подавляющего большинства (86,8%) больных с ЭД. Препарат в нашем исследовании
оказался абсолютно безопасным, редко (6,9%) давал побочные эффекты, что
полностью отвечает требованиям, предъявляемым к фармакологическим препаратам,
применяемым у больных с ЭД.
Список литературы
1. Torres L. Global erectile dysfunction
patient attitudes and usage study. In: Presented at Pfizer symposium at 11th
World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research.
Buenos Aires, Argentina; 2004 17-21 October.
2. Glina S., et al. Relationship
between erectile functioning and psychosocial functioning following treatment
with Viagra (sildenafil citrate): Results from an international, multicenter,
randomized, double-blind, placebo-controlled trial. In: Oral presentation at
11th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence
Research. Buenos Aires, Argentina; 2004 17-21 October.
3. McCullough A.R., Barada J.H.,
Fawzy, Guay A.T., Hatzichristou D. Urology 2002; 60 (Suppl. 2): 28-38.
4. Goldstein I., LueT.F.,
Padma-Nathan
H. et al. Oral sildenafil in the
treatment of erectile dysfunction. N. Eng. J. Med. 1998; 338: 1397-1404.
5. Gingell С , Sultana S.R., Hodgson G., Wulff M.B.,
Gepi-Attee S. Duration of Action Sildenafil Citrate in Men With Erectile
Function in press.
6. Gil A., Oyaguez I., Palacios G.,
Rejas I. Erectile dysfunction in a primary care setting results of an
observational, non-control-group, prospective study with sildenafil under
routine conditions of use. Int. J. Import. Res. 2001; 13: 338-347.
7. McMurray J.G., et al. Int. J. Impotence
Res. 2002; 14 (suppl. 3): 104.
8.
Горпинченко И.И. Особенности половых функций и сексуальных расстройств у мужчин
среднего и пожилого возраста: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. К; 1986.
|