Реферат: Медико-психологические последствия боевой психической травмы
Реферат: Медико-психологические последствия боевой психической травмы
:клинико-динамические и лечебно-реабилитационные
аспекты
Проблема психического здоровья военнослужащих, участвующих в
современных локальных войнах и вооруженных конфликтах, является на
сегодняшнийдень одной из наиболее актуальных для отечественной военной
психиатрии, а психолого-психиатрические последствия боевой психической травмы
(БПТ), особеннов контексте медико-реабилитационных задач, – зона взаимного
научного и практического интересов как гражданских, так и военных специалистов.
Коллективом кафедры психиатрии Военно-медицинской академии на протяжении ряда
лет ведется комплексная разработка проблемы психическогоздоровья комбатантов в
условиях боевой обстановки и послевоенного периода, которая базируется на
многолетнем опыте личного участия ряда сотрудников вмедицинском обеспечении
боевых действий. Это позволяет нам изложить некоторые собственные взгляды
теоретического и практического порядка.
Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый процесс
адаптационной активности человеческого организма в условиях боевойобстановки,
сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением
специфических приспособительных психофизиологических изменений.
Состояние боевого стресса в условиях театра военных действий (ТВД)
переносит каждый. Возникая еще до прямого контакта с реальнойвитальной угрозой,
боевой стресс продолжается вплоть до выхода из зоны военных действий. Благодаря
стрессовому механизму закрепляется памятный след
новыхэмоционально-поведенческих навыков и стереотипов, первостепенно значимых
для сохранения жизни. Боевой стресс в то же время является
состояниемдестабилизирующим, предпатологическим, ограничивающим функциональный
резерв организма, увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и
стойкихсоматовегетативных дисфункций.
Динамику состояний боевого стресса и выраженность их проявлений определяет
взаимодействие стрессоров боевой обстановки с непрерывноменяющимся под их
влиянием психобиологическим субстратом личности. Роль личностного
адаптационного потенциала [1], как показали результаты нашегоисследования,
далеко не однозначна. Исходы реактивных состояний, развивающихся
преимущественно в период срочной адаптации к боевой обстановке (в 32,8%
случаев– в первые 3 мес), гораздо благоприятнее таковых с сформированным
механизмом долговременной адаптации, возникающих на втором (23,9%) и особенно
на третьем(18%) полугодиях службы в зоне военных действий. Совокупность
экологических и психосоциальных факторов (интенсивность и продолжительность
боевых действий,условия ТВД, переносимые болезни, травмы и ранения, оперативная
обстановка, смысл войны, общественная поддержка, сплоченность подразделения,
отношениеместного населения и др.) оказывает модифицирующее влияние на
состояние личностного адаптационного потенциала, на темп истощения
функциональныхрезервов организма.
Таблица 1. Клинические типы реактивных состояний
боевойобстановки
Типы реактивных состояний
|
Число наблюдений
|
|
абс.
|
%
|
А. Реакции предпатологического
уровня
|
I. Острые аффективные реакции: |
экстрапунитивные |
33 |
7,6 |
демонстративные |
20 |
6,7 |
импунитивные |
8 |
1,9 |
интрапунитивные |
7 |
1,6 |
Итого... |
68 |
15,7 |
II. Преневротические реакции |
|
|
Итого... |
33 |
7,6 |
Б. Реакции патологического
уровня
|
I. Невротические реакции: |
астено-депрессивные |
98 |
22,7 |
тревожно-обсессивные |
55 |
12,7 |
истеро-невротические |
25 |
5,8 |
конверсионные |
13 |
3,0 |
Итого... |
191 |
44,2 |
II. Патохарактерологические реакции: |
неустойчивого типа |
42 |
9,7 |
истероидного типа |
38 |
8,8 |
аффективно-эксплозивного типа |
36 |
8,3 |
Итого... |
116 |
26,9 |
III. Острые транзиторные реактивные психозы: |
с ганзеровским синдромом |
11 |
2,5 |
с параноидными включениями |
7 |
1,6 |
с диссоциативным возбуждением |
5 |
1,2 |
в виде аффекторного ступора |
1 |
0,2 |
Итого... |
24 |
5,6 |
Всего... |
432 |
100 |
На угрозу срыва компенсации указывают нарастание личностной
уязвимости, тревожности, снижения критики, склонности к
реализацииэмоционального напряжения в непосредственном поведении.
Продолжающееся на этом фоне стрессорное воздействие может обусловить дисфункцию
ответственных заадаптацию структур центральной нервной системы (ЦНС) с
последующим запуском метаболических тканевых повреждений. Оптимальная
физиологическая гомеостатическаясаморегуляция переходит на патофизиологический
уровень; адаптивная перестройка психологических процессов – в дизадаптирующие
патопсихологические изменения.Формируется механизм боевого стрессорного
повреждения психобиологического субстрата личности – боевой психической травмы,
который проявляетсяболезненными расстройствами психического функционирования с
частичной или полной утратой боеспособности
|