Реферат: Восстановление спортсменов после менискэктомии средствами физической культуры специальной направленности
Реферат: Восстановление спортсменов после менискэктомии средствами физической культуры специальной направленности
Кандидат педагогических наук, профессор Л.С. Захарова
Актуальность
проблемы подтверждает большая частота повреждений менисков коленного сустава у
высококвалифицированных спортсменов в период расцвета их спортивной
деятельности.
Повреждения
менисков коленного сустава - один из наиболее часто встречающихся видов
патологии опорно-двигательного аппарата спортсменов. Так, по данным В.Ф.
Башкирова (1997 и др.), повреждения менисков составляют 21,4% всей патологии
опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто этот вид повреждений встречается
у спортсменов игровых (33,11%), сложнокоординационных видов спорта (18,36%) и
единоборств (от 20,1 до 55,6%). По данным отделения восстановительной терапии
МГВФД № 1, в 1995 г. 34,5% больных составляли спортсмены после менискэктомии.
Мениски
играют большую роль в функции коленного сустава, особенно в процессе
интенсивных физических нагрузок, обеспечивают равномерное распределение
нагрузки по всей суставной поверхности, являясь внутрисуставным буфером. При
разрывах мениска нарушается биомеханика коленного сустава. В случае
несвоевременно сделанной операции в дальнейшем спортсмену грозит развитие
деформирующего артроза (гоноартроза).
Восстановление
спортивной работоспособности при повреждении менисков возможно только
оперативным путем с последующей этапной физической и спортивной реабилитацией.
Цель
нашего исследования - разработать систему этапной физической реабилитации для
спортсменов после менискэктомии.
Исследования
проводились в отделении восстановительной терапии МГВФД №1. Под нашим
наблюдением находилось 55 спортсменов в возрасте от 16 до 36 лет. Из них
мастеров спорта было 12 человек, кандидатов в мастера спорта - 16, остальные -
спортсмены I разряда.
Закономерным
представляется значительное преобладание спортсменов, занимающихся спортивными
играми и единоборства ми. Среди игровиков особенно много футболистов (14
человек). В группе единоборств представлены только борцы: греко-римского,
вольного стилей, самбисты, каратисты, дзюдоисты.
Именно
для этих видов спорта характерны сложные технические приемы с ударами по ноге
соперника, ее захватами, столкновениями при борьбе за мяч и др.
По
данным нашего исследования, у спортсменов преобладали повреждения менисков
правого коленного сустава (56,8%). Значительно чаще, чем наружный, повреждается
внутренний мениск. Операции по поводу его повреждения составляют 91,0%.
В
процессе физической реабилитации использовались такие методы исследования:
гониометрия, миотонусометрия, динамометрия, линейные измерения, двигательные
тесты.
Нами
была разработана система физической реабилитации, которая включала три этапа:
щадящий, функциональный, тренировочный.
На
этапах физической реабилитации решались задачи, начиная с профилактики
контрактуры в коленном суставе, укрепления мышц конечности и до полного
восстановления нервно-мышечного аппарата и спортивной работоспособности.
I
(щадящий) этап физической реабилитации относился к раннему послеоперационному
периоду. Его задачами были:
1)
нормализация трофики оперированного сустава и купирование послеоперационного
воспаления;
2)
стимуляция сократительной способности мышц оперированной конечности, в первую
очередь мышц бедра;
3)
противодействие гиподинамии, поддержание общей работоспособности спортсмена;
4)
профилактика контрактуры оперированно го сустава.
Для
решения поставленных задач применялись следующие средства: лечение положением
(оперированная конечность укладывалась в среднефизиологическое положение под
углом сгибания 135° на шине Белера для создания покоя и уменьшения напряжения
суставной капсулы при скоплении в ней воспалительной жидкости).
Основной
формой физической реабилитации было занятие лечебной гимнастикой, которое
проводилось в исходных положениях лежа на спине, на животе, сидя, стоя на
здоровой ноге.
Со
2-3-го дня после операции при отсутствии гемоартроза (синовита) применялись
изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра в виде специальных
упражнений. Дозировка изометрических напряжений мышц бедра вначале, после
операции, была 1-2 с, а затем доходила до 10-20 с и 1-2 мин.
Для
профилактики сгибательной контрактуры коленного сустава, при отсутствии выпота
в суставе, на 6-7-й день после операции ножной конец кровати опускали.
Выполнялись укладки на разгибание оперированного сустава. Для этого под пятку
подкладывали валик диаметром 5-10 см, так, чтобы оперированный сустав слегка
провисал. В таком положении спортсмен находился 5-7 мин, а затем длительность
укладки увеличивалась до 7-10 мин. Укладка повторялась 2-3 раза. К 10-му дню
удавалось полностью ликвидировать сгибательную контрактуру. В занятие лечебной
гимнастикой включались общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп.
Продолжительность занятий лечебной гимнастикой вначале была 15-20 мин, а к
концу этапа доходила до 30-40 мин.
Лечебный
массаж и другие физиотерапевти ческие процедуры не проводились, так как они
поддерживают явления синовита.
II
(функциональный) этап физической реабилитации (табл. 2). Его задачами были:
1)
ликвидация контрактуры коленного сустава;
2)
восстановление нормальной походки;
3)
адаптация к длительной ходьбе и бытовым нагрузкам;
4)
укрепление мышц оперированной конечности.
Применялись
следующие формы физической реабилитации: занятия лечебной гимнастикой в
тренажерном зале, занятия физическими упражнениями в бассейне, тренировка в
ходьбе, самостоятельные занятия спортсменов в палате по выполнению двигательных
заданий.
В
занятиях лечебной гимнастикой использовались комплексные силовые тренажеры для
тренировки силовой выносливости мышц оперированной конечности. Применялись
также упражнения на велоэргометре и для всех мышечных групп. Специальным
упражнением было полуприседание, которое выполнялось перед зеркалом для того,
чтобы контролировать равномерное давление нагрузки на обе ноги.
Продолжительность
занятий - 60 мин. Занятия проводились 2 раза в день.
Занятия
физическими упражнениями в бассейне проводились при температуре +30°, +32°.
Выполнялись следующие упражнения в воде: ходьба, облегченные упражнения для
оперированно го сустава с целью ликвидации остаточных явлений контрактуры и
укрепления мышц бедра, ягодичной области и голени. Включали в занятие плавание
кролем на груди и спине. Время занятий - 20-40 мин.
Тренировка
в ходьбе проводилась на территории МГВФД №1 по ровной асфальтированной дорожке
длиной 200 м. В первый день в темпе 80 шаг/мин спортсмены проходили 1 км за 10
мин. Впоследствии увеличивались расстояние и время ходьбы (до 30-45 мин).
III
(тренировочный) этап физической реабилитации (табл. 3). Задачи этапа:
1)
полное восстановление функции оперированного сустава;
2)
восстановление силовой выносливости и скоростно-силовых качеств, связанных со
спецификой избранного спортсменами вида спорта.
Основным
средством реабилитации были физические упражнения, которые по объему, специфике
и интенсивности приближались к начальному этапу спортивной тренировки.
Занятия
физическими упражнениями продолжительностью до 1,5-2 ч проводились в
тренажерном зале и в бассейне МГВФД № 1. В занятия включался медленный бег
вначале на тредбане, а после двух-трех тренировок - медленный бег в
естественных условиях (на территории диспансера , а затем по трассе в парке).
Спортсмены
игровых видов спорта выполняли упражнения с мячом на месте (прием и передача
волейбольного, футбольного, баскетбольного мяча).
Спортсмены
группы единоборств выполняли имитационные упражнения с учетом их вида спорта.
Результаты
исследований и педагогическо го эксперимента.
Анализ
результатов проведенных исследований позволил нам сделать вывод об
эффективности предлагаемой нами системы физической реабилитации, проявляющейся
в сроках и качестве восстановления отдельных функций опорно-двигательного
аппарата, общей и спортивной работоспособности.
Уже
к концу щадящего периода (к 10-12-му дню после операции) удалось восстановить
разгибание в коленном суставе у всех спортсменов основной и контрольной групп,
все они способны были ходить без костылей с полной опорой на оперированную
ногу. Иначе обстояло дело с восстановлением сгибания коленного сустава:
наблюдался более быстрый темп ликвидации сгибательной контрактуры в основной
группе.
Последнее
дало возможность спортсменам основной группы в более ранние сроки начать
тренировку на велоэргометре и силовую тренировку. Упражнения на велоэргометре
спортсмены основной группы начали на 16-18-й день после операции (необходимый
угол сгибания коленного сустава - 75-80°), а контрольной - на 27-28-й день.
Оценка
сократительной способности четырехглавой мышцы бедра оперированной конечности с
помощью метода миотонусометрии достоверно подтвердила более быстрое
восстановление у представителей основной группы.
С
15-20-го дня после операции проводились динамометрические исследования силы
четырехглавых мышц оперированной и здоровой конечностей.
Высокий
уровень значимости различий в восстановлении силы четырехглавого разгибателя
голени между обеими группами наблюдался на 15-20-й, 30-40-й и 40-50-й дни после
операции.
Еще
большие различия наблюдаются между группами в темпах восстановления в
двигательных тестах. Сроки начала ходьбы и бега в основной и контрольной
группах, свидетельствуют о более раннем восстановлении спортсменов основной
группы.
Разработанная
нами система физической реабилитации спортсменов после менискэктомии позволила
сократить сроки восстановления спортивной работоспособности в основной группе в
среднем на 10-15 дней по сравнению с контрольной.
Выводы
1.
Разработана система поэтапной комплексной физической реабилитации спортсменов
после менискэктомии, которая позволила сократить сроки восстановления их
спортивной работоспособности в среднем на 15-30 дней по сравнению с контрольной
группой и которая имеет следующие особенности:
-
применение комплекса лечебно-восстановительных средств, взаимнодополняющих и
усиливающих друг друга; индивидуальная дозировка физических упражнений при ее
строгом контроле и коррекции, начиная с раннего послеоперационного периода и до
начального этапа спортивной тренировки;
-
использование различных физических упражнений, реабилитационных спортивных
тренажеров, а на заключительном этапе - имитационных,
специальноподготовительных и специальных упражнений в соответствии со
спортивной специализацией.
2.
Выявлены следующие закономерности восстановления функциональных нарушений после
менискэктомии:
-
быстрее (всего к 10-12-му дню) происходит восстановление разгибания коленного
сустава;
-
сгибание в коленном суставе восстанавли вается позже - к 16-18- му или 27-28-му
дню после операции;
-
сократительная способность четырехглавой мышцы бедра, определяемая
миотонометрически, почти полностью восстанавливается за 1,5 месяца;
-
сила четырехглавой мышцы бедра, определяемая динамометрически, за 1,5 месяца
после операции полностью не восстанавливается;
-
сроки выполнения всех двигательных тестов составляют от 1,5 до 2 месяцев после
операции.
3.
Разработанная и примененная нами в основной группе спортсменов система
поэтапной комплексной физической реабилитации обеспечила восстановление спортивной
работоспособно сти и возможность приступить к тренировке в сроки от 1,5 до 2
месяцев после операции.
4.
Непосредственные наблюдения за спортсменами в период их физической
реабилитации, а также в отдельном периоде (до 1,5 -2 лет после операции) показали
отсутствие осложнений и безопасность для здоровья примененной системы
физической реабилитации.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.people.nnov.ru/
|