Реферат: Поражения СДЯВ 
·
при спазме голосовой щели - тепло
на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия;
·
при остановке дыхания - ИВЛ и
ингаляции кислорода;
·
сердечно-сосудистые средства;
·
немедленно эвакуировать в лечебное
учреждение.
Кислота соляная - физические свойства:
·
бесцветная жидкость, едкий запах,
желтые пятна на зеленых частях растений;
·
горюча, хорошо растворяется в
воде, коррозионна для большинства металлов, при взаимодействии с металлами,
выделяет водород - легко воспламеняющийся газ;
Опасность и симптомы поражения:
·
высокотоксичная жидкость, опасна
при вдыхании, попадании на кожу и слизистые оболочки;
·
вызывает ожоги.
Санитарная обработка:
·
глаза промыть 2% р-ром питьевой
соды;
·
открытые участки кожи промыть
большим количеством воды.
Защита органов дыхания:
·
изолирующий противогаз,
промышленные противогазы В, В8,М,БКФ;
·
ватно-марлевая повязка,
пропитанная 2% р-ром питьевой соды.
Первая медицинская помощь:
·
вынести на свежий воздух;
·
при отсутствии дыхания сделать
искусственное дыхание методом "рот в рот";
·
при попадании в желудок промыть
через зонд;
·
закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра
новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;
·
при спазме голосовой щели - тепло
на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости трахеостомия;
·
сердечно-сосудистые средства;
·
при остановке дыхания - ИВЛ,
ингаляция кислорода.
Кислота азотная - физические свойства:
·
бесцветная жидкость, туман, резкий
раздражающий запах;
·
негорючая, может образовывать
взрывоопасные смеси, коррозионна для большинства металлов;
Опасность и симптомы поражения:
·
высокотоксичная жидкость, вызывает
сильные ожоги слизистых и кожи, при вдыхании вызывает асфиксию.
Санитарная обработка:
·
глаза промыть 2% р-ром питьевой
соды, с помощью ватки в направлении к носу;
·
открытые участки кожи промыть
водой в течении 10-15 минут.
Защита органов дыхания:
·
изолирующий противогаз,
промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;
·
ватно-марлевая повязка, смоченная
2% р-ром питьевой соды.
Первая медицинская помощь:
·
согреть, остатки кислоты с
открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды;
·
закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра
новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;
·
при спазме голосовой щели - тепло
на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия;
·
при остановке дыхания ИВЛ,
ингаляция кислорода;
·
сердечно-сосудистые средства;
·
немедленно эвакуировать в лечебное
учреждение.
Вещества
преимущественно общеядовитого действия
Различаются по
механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт
кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть
следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками
(мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином
(окись углерода), что ведет к потери последнего способности присоединять
кислород. Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность)
ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные
процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол),
приводящие к угнетению синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.
Синильная кислота - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького
миндаля. Пары легче воздуха. Температура кипения +27,5 градусов. Относится к
быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание ,вызывает гипоксию,
следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма,
прежде всего, ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в
высоких концентрациях отравление развивается очень быстро: резкая одышка,
тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания и сердца.
Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая
форма отравления называется "молниеносной". При замедленной форме
наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может
наступить от паралича дыхательного центра.
Принципы оказания медицинской
помощи:
1. медицинская
помощь в очаге поражения
·
надеть противогаз
·
ввести ингаляционный антидот -
амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза)
·
немедленно эвакуировать из зоны
заражения
2. медицинская и
доврачебная помощь вне зоны заражения
·
снять противогаз и загрязненную
одежду
·
освободить от стесняющей дыхание
одежды
·
в/м 1мл 20% антициан или дать
вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно
·
обеспечить покой, тепло
·
искусственное дыхание
·
п/к кордиамин 1-2мл (при
ослаблении сердечной деятельности)
·
немедленно эвакуировать на 1-й
этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
Окись углерода - бесцветный газ без запаха, легче воздуха, кипит при
температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в
организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях
пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и
смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют
"молниеносной".
Принципы оказания медицинской
помощи:
1. медицинская
помощь в очаге поражения
·
надеть противогаз с гопкалитовым
патроном или патроном ДПГ-1
·
немедленно эвакуировать из зоны
заражения
2.
медицинская и доврачебная помощь
вне зоны заражения
·
снять противогаз
·
освободить от стесняющей дыхание
одежды, согреть
·
ингаляция кислорода
·
искусственное дыхание
·
п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин
(при ослаблении сердечной деятельности)
·
немедленно эвакуировать на 1-й
этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.
Вещества,
обладающие удушающим и общеядовитым действием
К этой группе
относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию
токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к
энергетическим нарушениям.
Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3
градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы
дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров
развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких.
Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на
кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до
образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.
Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее
воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает
через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть
может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Принципы оказания медицинской
помощи при поражениях СДЯВ данной группы:
1. медицинская
помощь в очаге поражения
·
промыть водой глаза и кожу лица
·
надеть противогаз или ВМП,
смоченную 2-3% раствором соды
·
при появлении признаков
общеядовитого действия - амилнитрит
·
промыть открытые участки кожи
большим количеством воды
·
немедленно эвакуировать из зоны
заражения на носилках
2.
медицинская и доврачебная помощь
вне очага поражения
·
снять противогаз
·
освободить от стесняющей дыхание
одежды, покой, согревание
·
вдыхать амилнитрит, при
необходимости повторно
·
промыть глаза 2% содой
·
открытые участки тела промыть
водой с мылом
·
ингаляция кислорода
·
при остановке дыхания – ИВЛ
·
немедленно эвакуировать на
носилках.
Нейротропные яды
(вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)
Нервная регуляция функции различных
органов может нарушаться путем действия яда:
·
на процессы химической передачи
нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного
импульса); такими свойствами обладают ФОС
·
на чувствительные к
нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).
К нейротропным (нервно-паралитическим)
ядам относятся ФОС.
Фосфорорганические
соединения (ФОС) - класс химических
веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в
различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания,
кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим
действием на покровные ткани не обладают. Признаки поражения при легкой степени
появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы:
сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая
слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц. Поражения средней тяжести
характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль,
головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы
удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в
животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц,
слюнотечение, потливость. При тяжелой степени поражения дыхание резко
затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые
выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома.
Смерть от паралича дыхательного центра.
Сероуглерод – бесцветная, с запахом эфира, жидкость. Температура
кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе
на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при
вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль,
головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании,
психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто - судороги.
Смерть от остановки дыхания.
Принципы оказания медицинской
помощи при поражениях СДЯВ данной группы:
1. медицинская
помощь в очаге поражения
·
обильно промыть водой глаза и кожу
лица
·
надеть противогаз или ВМП,
смоченную 2-3% раствором соды
·
немедленно при отравлении ФОС
применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы
·
промыть открытые участки кожи
большим количеством воды (лучше с мылом)
·
немедленно эвакуировать из зоны
заражения на носилках
2. медицинская и
доврачебная помощь вне очага поражения
·
снять противогаз и загрязненную
одежду
·
обильно промыть глаза и лицо водой
·
обеспечить покой, согревание
·
ингаляция кислорода
·
при болях в глазах закапать 2%
новокаин
·
при нарушении дыхания - ИВЛ
·
п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин
(при ослаблении сердечной деятельности)
·
при отравлениях ФОС, кроме того,
незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин
·
немедленно эвакуировать на 1-й
этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
Вещества,
обладающие удушающим и нейротропным действием
Представителем данной группы является
аммиак.
Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при
взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с
кислородом взрывается. Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное
состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних
слоях атмосферы. Обнаружение - резкий характерный запах. Поражение: проникает
через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты
глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм,
бронхоспазм; через несколько часов - общерезорбтивное действие, что ведет к
токсическому отеку легких. Поражающая токсодоза 15 мг мин/л , смертельная - 100
мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.
Эвакуация пораженных из очага - транспортом. Защита органов дыхания:
фильтрующие промышленные противогазы "КД",
"КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП),
смоченная 5 % лимонной кислотой. Санитарная обработка не проводится. Обеззараживание
территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.
Первая медицинская помощь в
очаге:
1. в
порядке само- и взаимопомощи:
·
обильно промыть глаза водой или
0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов
·
надеть противогаз или ВМП,
смоченную 5 % раствором лимонной кислоты
·
при попадании капель на кожу
обильно смыть водой
·
выйти из очага в направлении,
перпендикулярном движению ветра
2. проводимая сандружинницами:
·
розыск пораженных
·
при ненадетом противогазе обильно
промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов
·
надеть противогаз или ВМП,
смоченную 5 % раствором лимонной кислоты
·
при попадании капель на кожу
обильно смыть водой
·
обеспечить покой, эвакуацию лежа
Первая медицинская и первая
врачебная помощь в местах сбора пораженных:
·
снять с пораженного противогаз и
освободить его от стесняющей одежды, согреть
·
для ослабления боли - наркотики (
морфин 1 % - 1)
·
при резких болях в глазах закапать
2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы
·
на пораженный участок кожи -
примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты
·
при упорном кашле - таблетка
кодеина
·
при спазме голосовой щели: на
область шеи горчичники, атропин п/к 0,1%-1 мл, при необходимости трахеостомия
·
при остром отеке гортани -
трахеостомия
·
при остановке дыхания - ИВЛ
·
по показаниям: ингаляции
кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.
Первая врачебная и
специализированная помощь в больницах МСГО:
1. санитарная обработка: не проводится
2. полный покой тепло
3. при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5
% дикаин с адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора сернокислого цинка, 1
% борной кислоты или 30 % альбуцида
4. ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота)
или 10 % ментола в хлороформе, ингаляции кислорода
5. внутрь теплое молоко с содой
6. при упорном кашле кодеин или дионин
7. при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые
водяные ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия
8. при остановке дыхания - ИВЛ
9. для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1),
холинолитики - атропин (0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0),
дроперидол (0,25 %-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или
полиглюкина
10. при отеке мозга:
·
дегидратация: 100-150 мл 30 %
мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60 мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы
·
оксигенотерапия с ингаляцией
противовспенивающих средств (пары спирты 20-30 %, антифомсилан), ингаляции
кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков
(при отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально)
·
введение глюкокортикоидов -
преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы ( до 160-200 мг/сут)
·
седативные средства: литическая
смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5 %-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или
нейролептики (галоперидол)
·
искусственное сокращение ОЦК -
наложение жгутов на все конечности на
·
20-30 минут
·
по показаниям: средства,
тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, камфора, кордиамин, коразол)
·
симптоматическая терапия
Метаболические
яды
По характеру действия
на организм метаболические яды делятся на обладающие алкилирующей активностью
(бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).
Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее
воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм
через органы дыхания, но может проникать и через кожу. Признаки отравления
проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные
судороги, кома.
Принципы оказания медицинской
помощи:
1. медицинская
помощь в очаге поражения
·
промыть водой глаза и кожу лица
·
надеть противогаз или ВМП,
смоченную 2-3% раствором соды
·
немедленно эвакуировать из зоны
заражения
2.
медицинская и доврачебная помощь
вне зоны заражения
·
снять противогаз и загрязненную
верхнюю одежду
·
освободить от стесняющей дыхание
одежды, покой, согревание
·
промыть глаза и лицо водой
·
открытые участки тела промыть
водой с мылом
·
ингаляция кислорода
·
при нарушении дыхания - ИВЛ
·
при болях в глазах закапать 2%
новокаин
·
немедленно эвакуировать на 1-й
этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от
тяжести состояния).
Диоксин - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в
воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм
через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Относится к
медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении
в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль,
тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках
обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем
может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания
сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит,
увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная
слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к
запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты,
гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.
1. первая
медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в
организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой;
обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны
заражения.
2.
первая медицинская и доврачебная
помощь вне зоны заражения
·
снять противогаз и загрязненную
верхнюю одежду
·
промыть глаза и открытые участки
кожи большим количеством воды с мылом
·
немедленно эвакуировать на 1-й
этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.
|
