Доклад: Генитальный герпес
Доклад: Генитальный герпес
Генитальный герпес, как разновидность вирусной
герпетической инфекции.
Генитальный
герпес относится к разновидности герпетической инфекции из семейства герпеса
(Herpes viridae) — группы заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса,
которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной
нервной системы, а иногда и других органов. В это семейство входят также вирусы
ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель
инфекционного мононуклеоза.
По
антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа. Вирус
1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С
вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и
генерализованная инфекция новорожденных. Источник инфекции — человек.
Возбудитель передается воздушно-капельным путем, при контакте, а генитальный —
половым путем. При врожденной инфекции возможна трансплацентарная передача
вируса.
Герпетическая
инфекция широко распространена. У 80—90% взрослых обнаруживают антитела к
вирусу простого герпеса. Воротами инфекции является кожа или слизистые
оболочки. Механизм латентной вирусной инфекции, а также механизмы, лежащие в
основе реактивации вируса простого герпеса, неизвестны. Факторами реактивации
являются ультрафиолетовое облучение, травма кожи или ганглия, а также
иммуносупрессия. Инкубационный период продолжается от 2 до 12 дней (чаще 4
дня). Первичная инфекция чаше протекает субклинически (первично-латентная
форма). У 10—20% больных отмечают различные клинические проявления.
Можно
выделить следующие клинические формы герпетической инфекции:
герпетические
поражения кожи (локализованные и распространенные);
герпетические
поражения слизистых оболочек полости рта;
острые
респираторные заболевания;
генитальный
герпес;
герпетические
поражения глаз (поверхностные и глубокие);
энцефалиты
и менингоэнцефалиты;
висцеральные
формы герпетической инфекции (гепатит, пневмония, эзофагит и др.);
герпес
новорожденных;
генерализованный
герпес;
герпес
у ВИЧ-инфицированных.
Отличие генитального герпеса
Генитальный
герпес представляет особую опасность у беременных, так как обусловливает
тяжелую генерализованную инфекцию новорожденных. Может способствовать также
возникновению рака шейки матки. Генитальный герпес может быть обусловлен
вирусом простого герпеса как 2-го, так и 1-го типа. Однако генитальный герпес,
вызванный типом 2, рецидивирует в 10 раз чаще, чем герпес, обусловленный
вирусом типа 1. Наоборот, герпетическое поражение слизистой оболочки полости
рта и кожи лица, вызванное вирусом типа 1, рецидивирует чаще, чем при
заболевании, вызванном вирусом типа 2. В остальном по своим проявлениям
заболевания вызванные первым или вторым типом, не различаются.
Симптомы:
Первичная
инфекция иногда протекает в виде острого некротического цервицита.
Характеризуется умеренным повышением температуры тела, недомоганием, мышечными
болями, дизурическими явлениями, болями в нижних отделах живота, симптомами
вагинита, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Характерно
двухстороннее распространение сыпи на наружных половых органах. Элементы сыпи
полиморфны — встречаются везикулы, пустулы, поверхностные болезненные эрозии.
Шейка матки и уретра вовлекаются в процесс у большинства женщин (80%) с
первичной инфекцией. Генитальный герпес, возникший у лиц, перенесших ранее
инфекцию вирусом герпеса 1-го типа, реже сопровождаются системными поражениями,
изменения кожи у них заживают быстрее, чем при первичной инфекции в виде
генитального герпеса. Проявления последнего, вызванного вирусом типа 1 и типа
2, весьма сходны.
Однако
частота рецидивов в области пораженных половых органов существенно различается.
При генитальном герпесе, вызванном вирусом типа 2, у 80% больных в течение года
отмечаются рецидивы (в среднем около 4 рецидивов), тогда как при заболевании,
вызванном вирусом типа 1, рецидивы наступают лишь у половины больных и не более
одного рецидива за год.
Следует
отметить, что вирус простого герпеса удавалось выделить из уретры и из мочи
мужчин и женщин даже в тот период, когда отсутствовали высыпания на наружных
половых органах. У мужчин генитальный герпес протекает в виде высыпаний на
половом члене, уретрита, а иногда простатита. Встречаются ректальные и
перианальные герпетические высыпания, обусловленные вирусами герпеса 1 и 2-го
типов, в частности у мужчин-гомосексуатистов.
Проявлениями
герпетического проктита служат боли в аноректальной области, тенезмы, запор,
выделения из прямой кишки. При ректороманоскопии можно выявить гиперемию, отек
и эрозии на слизистой оболочке дистальных отделов кишки (на глубину около 10 см
). Иногда эти поражения сопровождаются парестезией в сакральной области,
импотенцией, задержкой мочи.
|