Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф

Оперативно-тактическое руководство проведением мероприятий осуществляет Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС). МЧС имеет в своем составе части и формирования ГО, аварийно-спасательные и транспортные службы, поисково-спасательные отряды; в регионах - управления, в республиках РФ, краях и областях - штабы; в городах, районах и на объектах - штабы ГО. МЧС работает в тесном контакте с комиссиями по чрезвычайным ситуациям.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чрезвычайных ситуаций и направленные на сохранение жизни и здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Работы по ликвидации чрезвычайных ситуаций выполняют спасатели. Спасатель - это специалист, служащий учреждения или формирования, входящего в силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций, выполняющий обязанности по проведению аварийно-спасательных работ, имеющий для этого соответствующую подготовку и квалификацию, подтвержденные в аттестационном порядке в соответствии с Основными положениями аттестации аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований и спасателей, утвержденными постановлением Правительства РФ № 1479 от 22 ноября 1997 г.

Своевременной медицинская помощь считается тогда, когда она спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие осложнении поражения. Различают общие, безвозвратные и санитарные потери.

Общие потери - это потери населения вследствие ранений заболеваний и других причин, связанных с катастрофой.

Безвозвратные потери - это потери населения при катастрофе погибшими, умершими, пропавшими без вести.

Санитарные потери - это потери пораженными (ранеными и больными), потерявшими трудоспособность (боеспособность) на срок не менее одних суток и поступившими в лечебные учреждения.

Размеры потерь при катастрофах зависят от вида и интенсивности поражающих факторов, количества людей в очаге поражения, своевременности оповещения о грозящей опасности и времени проведения профилактических и ликвидационных мероприятий, организованности и степени подготовленности населения к действиям в чрезвычайных ситуациях, обеспеченности средствами защиты, времени суток, сезона года, а также от работы спасателей, своевременности оказания и полноты объема медицинской помощи. Потери подготовленного населения при катастрофах в несколько раз меньше, чем неподготовленного. В очаге химического поражения потери населения, не имеющего средств защиты, могут достигать 100 %. При катастрофах в ночное время потери населения в жилых районах выше. Ряду при родных катастроф свойственна сезонность (например, наводнения обычно бывают весной, снежные обвалы - зимой). Наиболее тяжело поражения протекают у беременных и детей. При оказании необходимого объема медицинской помощи в течение первого часа после поражения удается спасти почти всех тяжелопораженных, трех часов - 60 %, шести часов - 30 %, более шести часов - 10 %, позднее двух суток - единицы.

Для профилактики возникновения инфекционных заболеваний, локализации и ликвидации эпидемических очагов ведут бактериологическую и санитарно-эпидемиологическую разведку, проводят противоэпидемические мероприятия, в том числе экстренную общую и специфическую профилактику, специальную обработку, дезинфекционные и режимно-ограничительные мероприятия, ведут санитарно-разъяснительную работу среди населения.

5. Эпидемиологический анализ

В 2007 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 февраля 2005 г. № 112 «О статистических формах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" данные о деятельности службы медицины катастроф Самарской области были сведены в годовые статистические отчеты по формам № 55 "Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций" и № 56 "Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации".

Анализ многолетней динамики чрезвычайных ситуаций (ЧС) медицинского характера на территории Самарской области с 2000 по 2007 гг.

Сведения о чрезвычайных ситуациях в Самарской области за 2000-2007гг.

Рис. 1. Оценка многолетней тенденции

Приближенная оценка многолетней тенденции возможна при обычной визуальной оценке графика, когда без предварительных расчетов высказываются суждения о наличии роста, снижении или стабилизации числа случаев. Однако отсутствие в этом случае количественных характеристик делает полученные выводы субъективными.

В 2007 г. на территории Самарской области продолжился рост числа чрезвычайных ситуаций (ЧС) медицинского характера, связанных с санитарными потерями среди населения.

Их число составило 105 (в 2006 г. – 89). Подавляющее большинство ЧС относятся к техногенным, число которых также возросло и составило 86 (в 2006 г. – 76).

Таблица № 2. Общие потери населения в чрезвычайных ситуациях

Как видно из таблицы № 2, из 105 ЧС в 2007 г. 86 относятся к техногенным, среди которых преобладают аварии на автодорогах (дорожно-транспортные происшествия). Их число в 2007 г. составило 53 (2006 г. - 47). В 2007 г. случилось 31 пожаров (в 2006 г. - 26).

Кроме того, в 2007 г. зафиксировано пятнадцать ЧС биолого-социального характера (отравление бытовым и угарным газом, острая кишечная инфекция), в которых пострадало 111 чел., из них погибло 28 человек.

Общие потери населения (пораженные + погибшие) от всех видов ЧС в 2007 г. составили 694 чел. – т.е. более чем в 1,5 раза выше 2006 года – 420 чел. Число общих потерь на 1 ЧС также существенно выше – 6,6 (в 2006 г. - 4,7).

Уровень общих потерь населения от ЧС в 2007 г. в пересчете на 100 тыс. населения вырос почти в 2 раза и составил 21,7 (2006 г. – 12,8). Наиболее высокий уровень этих потерь был от аварий на автодорогах – 7,5 на 100 тыс. населения (2006 г. – 7,9).

В 2007 г. число пораженных в ЧС составило 458 чел. (в 2,4 раза больше 2006 г. – 193). Удельный вес детей в числе пораженных в ЧС в 2007 г. составил 25,7% (2006 г. – 31,4%).

В 2007 г. число погибших в ЧС по Самарской области составило 236 чел. (в 2006 г. - 226). Удельный вес детей в общем числе погибших в ЧС составил 6,4% (в 2006 г. – 9,3%).

Таблица № 3. Общее число пораженных в ЧС, получивших медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации

В 2007 г. по сравнению с предыдущим годом общее число пораженных в ЧС увеличилось более чем в 2 раза, однако при этом число тяжелых и крайне тяжелых пораженных увеличилось лишь на 25,0% и составило 40 чел. (2006 г. – 32).

Таблица № 4. Структура пораженных в ЧС по тяжести состояния

В 2007 г. в целом по Самарской области медицинскую помощь получили 458 пораженных в ЧС, в том числе 118 детей, доля которых составила 25,8% от общего числа пораженных в ЧС, получивших медицинскую помощь.

Из общего числа пораженных в ЧС, которым была оказана медицинская помощь, госпитализированы 251 чел. или 54,8% (в 2006 г. 145 из 194 или 75,1%), в том числе 71 детей или 60,2% от числа пораженных в ЧС детей, получивших медицинскую помощь (в 2006 г. – 48 или 78,7%).

Кроме того, в течение 2007 г. формирования службы медицины катастроф выезжали на 81 случай угрозы терроризма (минирования общественных и жилых зданий, обнаружения подозрительных предметов, взрывы гранат и т.п.). В подобного рода происшествиях всего пострадало 5 человек (дети), все они были госпитализированы и лечились в ЛПУ г. Тольятти 65 койко-дней.

В 2007 г. на территории Самарской области в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС приняло участие 212 медицинских формирований, из них 196 бригад скорой медицинской помощи, 13 специализированных медицинских бригад (ожоговая, ангиохирургическая, нейрохирургическая, санитарно-эпидемиологическая, оперативная группа управления и др.), а также 30 лечебно-профилактических учреждений службы медицины катастроф области (в 2006 г. – 136 формирований и 24 ЛПУ).

В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на догоспитальном этапе (в районе бедствия) в целом по области принимали участие 148 врачей основных специальностей (2006 г. - 78) и 335 человек среднего медицинского персонала (2006 г. – 211).

С учетом реагирования службы медицины катастроф на случаи угрозы терроризма общее число формирований, выезжавших в район аварийно-спасательных работ, составило 299, в том числе 283 бригады скорой медицинской помощи. Общее число врачей составило 199 чел., а среднего медперсонала – 407 чел.

Вывод

При анализе многолетней динамики числа ЧС в Самарской области с 2000-2007 гг. выявлено:

1)                 число пострадавших за 8 лет составило 3301 чел., из них погибло 651 и госпитализировано 1394 чел.;

2)                 максимальное число пострадавших за этот период пришлось на ДТП в Районе Сорокиных Хуторов в 2002 г.- 31 пострадавший; взрыв и пожар в пос. Сердовино Сызранского района в 2002 г. – 74 пострадавших, а также на ЧС социального характера (взрыв на Кировском вещевом рынке 4 июля 2004г.), в результате которой пострадало всего 77 человек, из них погибло в ЛПУ – 11 чел.;

3)                 из данных таблицы видно, что число погибших растет по годам пропорционально числу именно техногенных ЧС, а основная доля смертельных случаев падает на ДТП.

Заключение

В целом, анализ деятельности Самарской областной службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях показывает, что в 2007 г. органы управления, формирования и учреждения Службы действовали профессионально, адекватно складывающейся на территории области обстановке.

Замечания и предложения

1.      В ходе реальных действий в условиях ЧС определенные трудности возникали в связи с отсутствием единой связи между дежурно-диспетчерскими пунктами и формированиями службы медицины катастроф. Необходимо радиофицировать современной аппаратурой (в т.ч. транковой в зоне охвата) связи все формирования Службы и, в первую очередь, диспетчеров и бригады скорой медицинской помощи (кроме ГССМП г.г. Самары, Тольятти, Жигулевска, Новокуйбышевска).

2.      Угроза террористического акта (взрыва, пожара) вынуждает эвакуировать из опасных зданий больных и персонал, которых надо разместить во временном укрытии, где имеются условия для оказания медицинской помощи.

При наличии у Самарского областного центра медицины катастроф пневматических медицинских модулей эта проблема была бы легко разрешена. Эти модули, к тому же, можно было бы использовать в любой ЧС со значительным количеством пострадавших (пожар в здании ГУВД в 1999 г. – 177 пострадавших; ДТП в районе Сорокиных Хуторов в 2002 г. – 31; взрыв и пожар в пос. Сердовино Сызранского района в 2002 г. – 74 пострадавших).

Список литературы

1.            Организация и ведение гражданской обороны и защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: Учебное пособие для преподавателей и слушателей УМЦ, курсов ГО и работников ГОЧС предприятий, организаций и учреждений / Под общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М 2002.

2.            Медицина катастроф : Учеб пособие. / Под. Ред. Профессора В.М. Рябочкина, профессора Г.И. Назаренко. М.: ИНИ ЛТД, 1996.

3.            Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях / ПОД общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М., 2002.

4.            Беляков В.Д, Жук Е.Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии. М.: Медицина, 1978.

Страницы: 1, 2, 3