Фонд обязательного медицинского страхования: структура и функции 
На рисунке 1 представим
организационную структуру Федерального ФОМС.
Рисунок 1 –
Организационная структура ФФОМС РФ [21]
Правление Федерального
фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает
аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую
специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о
результатах этой проверки представляется в Правительство РФ.
Состав правления
Федерального фонда в количестве 11 человек утверждается Правительством РФ. Срок
полномочий правления 3 года.
Правление возглавляет
председатель, который имеет 1 заместителя. Они избираются правлением Федерального
фонда. В состав правления входит по должности директор Федерального фонда. В
состав правления могут входить представители федеральных органов
законодательной и исполнительной власти и общественных объединений. Решение
правления принимается простым большинством голосов присутствующих на заседании
членов правления. Заседания правления проводятся не реже 1 раза в 3 месяца. Во
исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых
средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание
финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем
направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС
в рамках базовой программы ОМС, национальный проект «Здоровье», пилотный проект
в субъектах Российской Федерации, направленный на повышение качества услуг в
сфере здравоохранения. Расходование средств ФОМС осуществляется исключительно
на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в
соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.
2. АНАЛИЗ ДОХОДОВ И
РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
2.1 Формирование
доходов ФФОМС и их анализ
Управление
формирования доходов по ОМС принимает участие в разработке перспективных планов
развития системы ОМС. Осуществляет расчет доходной части бюджета ФОМС на
основании макроэкономических показателей Минэкономразвития России.
Осуществляет
анализ поступления финансовых средств по ОМС, организации статистического учета
в системе ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.
Осуществляет
взаимодействие:
- с
Федеральной налоговой службой и финансовыми органами по вопросам поступления
налоговых платежей, зачисляемых в фонды ОМС;
- с
Минздравсоцразвития России и ФНС по вопросам регистрации страхователей в
территориальных фондах ОМС при обязательном медицинском страховании;
- с
Федеральной службой государственной статистики по представлению форм
ведомственной статистической отчетности в системе ОМС.
Принимает
участие в подготовке предложений ФОМС к проектам федеральных законов, указов
Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ по вопросам,
входящим в компетенцию Управления.
Проанализируем доходы
бюджета ФФОМС за 2008-2009 годы.
Согласно Федерального
Закона «Об исполнении бюджета федерального фонда обязательного медицинского
страхования за 2008 год» в
2008 году общий объем доходов бюджета Фонда составил 162 620 885,3 тыс. рублей.
объем дефицита бюджета Фонда в сумме 6 085 171,0 тыс. рублей [8].
Согласно Федерального
Закона «Об исполнении бюджета федерального фонда обязательного медицинского
страхования за 2009 год» от 4 октября 2010 года N 256-ФЗ в 2009 году общий объем доходов бюджета
Фонда составил 126 562 369,8 тыс. рублей [9].
Представим в таблице 1 по
структуру доходов бюджета ФФОМС за 2008-2009 годы.
Таблица 1 – Доходы бюджета ФФОМС
за 2008 -2009 годы (тыс. руб.)
|
Наименование
показателя
|
Кассовое
исполнение по годам
|
Изм., 2008-2009+/-
|
Темп роста,
%
2009 к 2008
|
|
2008
|
2009
|
|
Доходы всего
|
162620885,3
|
126562369,8
|
-36058515,5
|
77,8
|
|
Налоговые и
неналоговые доходы
|
88453221,4
|
88666 063,8
|
212842,4
|
100,2
|
|
Налоги и
взносы на социальные нужды
|
88273682,6
|
88832 142,9
|
558460,3
|
100,6
|
|
Единый
социальный налог
|
88273 682,6
|
88832 142,9
|
558460,3
|
100,6
|
|
Единый
социальный налог, зачисляемый в ФОМС
|
88273 682,6
|
88832 142,9
|
558460,3
|
100,6
|
|
Налоги на совокупный доход
|
986645,4
|
977569,4
|
-9076
|
99,01
|
|
Налог, взимаемый в связи с
применением упрощенной
системы налогообложения
|
699875,9
|
653738,5
|
-36058515,5
|
93,4
|
|
Налог, взимаемый с
налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы
|
1 005455,6
|
401982,0
|
-603473,6
|
39,9
|
|
Налог, взимаемый с
налогоплательщиков,
выбравших в качестве объекта
налогообложения доходы, уменьшенные на величину расходов
|
685689,3
|
109518,8
|
-576170,5
|
15,9
|
|
Минимальный налог, зачисляемый
в бюджеты государственных внебюджетных фондов
|
146200,2
|
141909,6
|
-4290,6
|
97,06
|
|
Доходы от выдачи патентов на
осуществление предпринимательской
деятельности при применении
упрощенной системы налогообложения
|
360,0
|
328,1
|
-31,9
|
91,1
|
|
Единый налог на вмененный доход
для отдельных видов деятельности
|
314924,3
|
319496,2
|
4571,7
|
101,5
|
|
Единый сельскохозяйственный
налог
|
4842,0
|
4334,7
|
-507,3
|
89,5
|
|
Задолженность и перерасчеты по
отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам
|
14336,1
|
15268,1
|
932
|
106,5
|
|
Недоимка, пени и штрафы по взносам
в ФОМС
|
14336,1
|
15268,1
|
932
|
106,5
|
|
Доходы от оказания платных услуг
и компенсации затрат государства
|
351,2
|
651,0
|
299,8
|
185,4
|
|
Прочие доходы ФОМС от оказания
платных услуг и компенсации затрат бюджета ФОМС
|
351,2
|
651,0
|
299,8
|
185,4
|
|
Доходы от продажи материальных
и нематериальных активов
|
0,7
|
1,3
|
0,6
|
185,7
|
|
Доходы от реализации имущества,
находящегося в оперативном управлении ФОМС (в части реализации материальных запасов
по указанному имуществу)
|
0,7
|
1,3
|
0,6
|
185,7
|
|
Штрафы, санкции, возмещение
ущерба
|
10047,5
|
547,4
|
-9500,1
|
5,5
|
|
Прочие поступления от денежных
взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в ФФОМС
|
47,5
|
547,4
|
499,9
|
1152,4
|
|
Доходы бюджетов бюджетной системы
РФ от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих
целевое назначение, прошлых лет
|
3150822,4
|
3253038,6
|
102216,2
|
103,2
|
|
Доходы бюджета ФФОМС от
возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих
целевое назначение, прошлых лет
|
3150822,4
|
3253038,6
|
102216,2
|
103,2
|
|
Возврат остатков субсидий, субвенций
и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет
|
-8455,6
|
-4413154,9
|
-4421610,5
|
-
|
|
Возврат остатков субсидий, субвенций
и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет из
ФФОМС
|
-8455,6
|
-4413154,9
|
-4421610,5
|
-
|
|
Безвозмездные поступления
|
73175016,2
|
37896 306,0
|
-35305710,2
|
51,7
|
|
Наименование
показателя
|
Кассовое
исполнение по годам
|
Изм.,
2008-2009+/-
|
Темп роста,
%
2009 к 2008
|
|
2008
|
2009
|
|
Безвозмездные поступления от
других бюджетов бюджетной системы РФ
|
73175016,2
|
37896306,0
|
-35305710,2
|
51,7
|
|
Средства федерального бюджета,
передаваемые бюджету ФФОМС
|
73175016,2
|
37896306,0
|
-35305710,2
|
51,7
|
|
Средства федерального бюджета,
передаваемые бюджету ФФОМС на проведение диспансеризации пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации
|
721343,0
|
593236,0
|
-128107
|
82,2
|
|
Средства федерального бюджета,
передаваемые бюджету ФФОМС на обязательное медицинское страхование
неработающего населения (детей)
|
3538700,0
|
3822570,0
|
283870
|
108,2
|
|
Средства федерального бюджета,
передаваемые бюджету ФФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих
граждан
|
3871204,1
|
4000000,0
|
128795,9
|
103,3
|
|
Средства федерального бюджета,
передаваемые бюджету ФФОМС на обеспечение расходов в связи с недопоступлением
налоговых доходов в бюджет Фонда
|
19190579,6
|
17129600,0
|
-2060979,6
|
89,2
|
|
Средства федерального бюджета,
передаваемые ФФОМС в целях предоставления трансфертов бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию территориальных
программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи
|
14995981,7
|
12350900,0
|
-2645081,7
|
82,4
|
Из данных, представленных в таблице 1 видно, что в
2009 году по сравнению с 2008 годом доходы бюджета ФФОМС снизились на
36058515,5 тысяч рублей или на 22,2%. Такое снижение доходов объясняется
снижением поступлений Налогов на совокупный доход, Налогов, взимаемых в связи с
применением упрощенной системы налогообложения, налогов, взимаемых с
налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы,
безвозмездных поступлений, средств федерального бюджета, передаваемые ФФОМС в
целях предоставления трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования на реализацию территориальных программ государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и других статей доходов.
Федеральный закон РФ от 25 ноября 2008 г. N 215-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и
на плановый период 2010 и 2011 годов» предусматривает утверждение бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования на 2009 г. по доходам в сумме 119 313 242,0 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов,
получаемых из федерального бюджета в сумме 8 650 806,0 тыс. рублей; по расходам
– 119 313 242,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты,
предоставляемые бюджету Фонда социального страхования РФ в сумме 17 000 000,0
тыс. рублей.
Увеличение поступлений единого социального налога в
сравнении с показателями, утвержденными в бюджете Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года,
составил в 2009 году 88832 142,9 тыс. рублей, в 2010 году – 4 339,1 млн.
рублей, или 3,5 % к утвержденному показателю.
Объем межбюджетных
трансфертов, получаемых из федерального бюджета на оказание отдельным
категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской
помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами,
изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов, определяется в соответствии со статьей
63 Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 в (а редакции от 08.12.2010 г.) «О
государственной социальной помощи» исходя из численности граждан, не
воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью
или от получения соответствующей социальной услуги, на основании сведений,
содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение
государственной социальной помощи.
2.2 Анализ расходов
ФФОМС
Согласно Федерального
Закона «Об исполнении бюджета федерального фонда обязательного медицинского
страхования за 2008 год» [8] в 2008 году общий объем расходов бюджета Фонда составил 168 706 056,3
тыс. рублей. В 2009 году общий объем расходов бюджета Фонда составил 130 037
389,3 тыс. рублей [9].
В таблице 2 представим
структуру расходов бюджета за 2008-2009 годы.
Таблица 2 – Структура
расходов бюджета ФФОМС за 2008-2009 годы
|
Наименование показателя
|
Кассовое исполнение по годам
|
Изм., 2008-2009+/-
|
Темп роста, %
2009 к 2008
|
|
2008
|
2009
|
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
|
168706056,3
|
130037389,3
|
-38668667
|
77,07
|
|
Общегосударственные вопросы
|
755 516,6
|
567 649,7
|
-187 866,90
|
75,1
|
|
Международные отношения и международное сотрудничество
|
320,4
|
330,1
|
9,7
|
103,1
|
|
Международное сотрудничество
|
320,4
|
330,1
|
9,7
|
103,1
|
|
Международные культурные, научные и информационные связи
|
320,4
|
330,1
|
9,7
|
103,1
|
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов
|
320,4
|
330,1
|
9,7
|
103,1
|
|
Другие общегосударственные вопросы
|
755 196,2
|
567 319,6
|
-187876,6
|
75,1
|
|
Руководство и управление в сфере установленных функций
|
755 196,2
|
567 319,6
|
-187876,6
|
75,1
|
|
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов
|
227 291,3
|
257 571,9
|
30028,3
|
113,3
|
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов
|
227 291,3
|
257 571,9
|
30028,3
|
113,3
|
|
Информатика
|
527 904,9
|
309 747,7
|
-218157,2
|
58,6
|
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов
|
527 904,9
|
309 747,7
|
-218157,2
|
58,6
|
|
Образование
|
11 144,2
|
12 326,8
|
1182,6
|
110,6
|
|
Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации
|
11 144,2
|
12 326,8
|
1182,6
|
110,6
|
|
Учебные заведения и курсы по переподготовке кадров
|
11 144,2
|
12 326,8
|
1182,6
|
110,6
|
|
Переподготовка и повышение квалификации кадров
|
11 144,2
|
12 326,8
|
1182,6
|
110,6
|
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов
|
11 144,2
|
12 326,8
|
1182,6
|
110,6
|
|
Культура, кинематография и средства массовой информации
|
9 615,4
|
10 785,5
|
1170,1
|
112,2
|
|
Реализация государственных функций, связанных с
общегосударственным управлением
|
9 615,4
|
10 785,5
|
1170,1
|
112,2
|
|
Выполнение других обязательств государства
|
9 615,4
|
10 785,5
|
1170,1
|
112,2
|
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов
|
9 615,4
|
10 785,5
|
1170,1
|
112,2
|
|
Здравоохранение, физическая культура и спорт
|
10 494,2
|
15 430,0
|
4935,8
|
147,03
|
|
Прикладные научные исследования в
области здравоохранения,
физической культуры и спорта
|
10 494,2
|
15 430,0
|
4935,8
|
147,03
|
|
Прикладные научные исследования и разработки
|
10 494,2
|
15 430,0
|
4935,8
|
147,03
|
|
Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских
работ по государственным контрактам
|
10 494,2
|
15 430,0
|
4935,8
|
147,03
|
|
Межбюджетные трансферты
|
167919285,9
|
129431197,3
|
-38488088,6
|
77,1
|
|
Межбюджетные трансферты бюджетам государственных внебюджетных фондов
|
167919285,9
|
129431197,3
|
-38488088,6
|
77,1
|
|
Обеспечение расходов ФФОМС для последующего
направления межбюджетных трансфертов бюджетам
ТФОМС территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам
РФ бесплатной медицинской помощи
|
167919285,9
|
129431197,3
|
-38488088,6
|
77,1
|
|
Наименование показателя
|
Кассовое исполнение по годам
|
Изм., 2008-2009+/-
|
Темп роста, %
2009 к 2008
|
|
2008
|
2009
|
|
Прочие дотации
|
-
|
12 350 900,0
|
12 350 900,0
|
-
|
|
Социальная помощь
|
167919285,9
|
117080297,3
|
-50838988,6
|
69,7
|
|
Обязательное медицинское страхование неработающего населения
(детей)
|
3 538 700,0
|
3 822 570,0
|
283870
|
108,02
|
|
Фонд софинансирования
|
3 538 700,0
|
3 822 570,0
|
283870
|
108,02
|
|
Выполнение территориальной программы обязательного медицинского
страхования в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования
|
71 279 396,2
|
91 643 420,8
|
20364024,6
|
128,5
|
|
Трансферты бюджету Фонда социального страхования
Российской Федерации
|
16 600 000,0
|
17 000 000,0
|
400000,0
|
102,4
|
|
Фонд компенсаций
|
20 996 951,9
|
1 790,1
|
-20995161,8
|
0,01
|
Страницы: 1, 2, 3, 4
|
|
